3 讨论

　　磨牙塑化治疗失败后，根管再扩难度很大，失败率较高。本文采用机扩法和手扩法进行根管再扩。结果表明，机扩法成功率比手扩法高，差异有显著性(0.01

　　本文病例中前磨牙根管113 个，占60.1%，磨牙根管75个占39.9%。在机扩法中牙位对成功率影响很大，前磨牙的成功率明显高于磨牙(P<0.01)。主要原因是下颌磨牙近中根和上颌磨牙颊侧近中根管有一定 的弯曲度，根管一般由近中呈弧行弯向远中，在机扩时，易造成根管的近中壁穿孔。其次，是磨牙区域机扩器械不易施展。牙位对成功率的影响，在手扩法中差异无显著性。原因是手扩法无机扩法的转速和压力，对弯曲和直根管内的塑化物均不能击碎，同样也不能造成侧壁穿孔。

　　失败原因分析，扩大针无法到达根尖：由于根管中上段已被塑化物完全睹塞(根尖段未被塑化物填塞成为感染来源的死腔)，根管内塑化物质地较硬，手扩法时扩大针无法进入，导致失败;扩大针折断：机扩时由于速度快或压力的方向与针有一定的角度，扩根时造成断针，根尖部分留在根管内无法取出，扩大针不能达到根尖;侧壁穿孔：对根管的弯曲度和方向不了解，特别是磨牙的近中根使用机扩，易造成侧穿。

　　对塑化后的根管再扩在前磨牙等较直根管采用机扩法，而在磨牙弯曲根管建议使用手扩法。

　　【参考文献】

　　[1] 皮昕.口腔解剖生理学[M].第3版.人民卫生出版社，1994.

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