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综合治疗婴幼儿龋齿55例疗效观察
来源:本站原创2012-9-17收藏投稿

目的观察龋齿充填、口腔卫生指导、饮食监控和用氟方法对婴幼儿龋病的疗效。方法 以63例6个月至3岁的婴幼儿龋病患儿作为观察对象,采用龋齿充填、口腔卫生指导、饮食监控和用氟方法,随访3年观察龋病控制情况。结果 有8例失访。随访的55例中24例(43.6%)龋病停止,25例(45.5%)基本控制,6例(10.9%)病变加重。结论 婴幼儿龋病可通过龋齿充填、口腔卫生指导、饮食监控和用氟方法防治。

  【关键词】 龋齿/治疗; 氟化物/治疗应用; 牙疾病预防; 口腔卫生/预防与控制; 儿童

  婴幼儿龋发病年龄低,龋损范围广泛,是儿童口腔科常见疾病,影响儿童健康发育。由于治疗时患儿配合差,因此临床上对此病的治疗比较困难。龋是细菌感染性疾病,必须控制细菌,采用多种措施治疗。本文对63例患儿进行充填、口腔卫生指导、饮食监控和用氟方法,经过3年的追踪观察,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 临床资料 200601/12沈阳浑南美晶口腔诊所收治婴幼儿龋患儿63例,其中男33例,女30例;年龄6个月至3岁,平均2.4岁。上颌乳切牙唇面、颈部出现白垩色斑点或带状脱钙13例;上颌乳切牙出现唇面、邻面颈部龋坏36例;上颌乳前牙大面积龋坏、残根、残冠,或牙槽脓肿6例。

  1.2 诊断标准 (1)可疑龋、浅龋:上颌乳切牙唇面、颈部出现白垩色斑点或带状脱钙;(2)中、深度龋:上颌乳切牙出现唇面、邻面颈部环形龋;(3)牙髓炎、根尖周炎:上颌乳前牙大面积龋坏,有的呈残根、残冠,或并发牙槽脓肿[1]。

  1.3 纳入标准 (1)具有上颌乳切牙萌出且有龋坏表现;(2)年龄6个月至3岁。

  1.4 排除标准 (1)遗传病、系统性疾病的患儿;(2)上颌乳切牙以外患龋的病例。

  1.5 治疗方法 (1)可疑龋牙面:清洁牙面后涂氟制剂,每周1次,连涂4次,半年后重复1次;(2)浅龋患牙:用挖器或球钻除去腐质,修整牙面尖锐边缘或过高尖嵴,涂氟制剂,每周1次,连涂4次,3个月后重复1次。(3)中、深度龋患牙:去腐质后充填。(4)牙髓炎、根尖周炎患牙:预备根管后,采用氧化锌碘仿糊剂或Vitapex充填根管,并完成龋洞充填。

  1.6 观察指标 患儿每3个月复诊1次;以无菌挖匙采集被检幼儿乳上前牙的唇面颈1/3处菌斑,置于1 mL传送液内,连续稀释样品,于TYCSB培养基中菌液,37 ℃条件下培养72 h后,挑取不同形态的菌落做革兰染色,光镜(×40)下观察计数革兰阳性变形链球菌菌落(CFU/mL)。对于变形链球菌计数<105 CFU/mL的患儿,施行家庭用氟;变形链球菌计数≥105 CFU/mL,回到第1步,重复所有项目。

  1.7 疗效评定标准 (1)停止:龋病基本停止进展,由急性龋转为停止龋,在治疗过程中除个别牙面外,无新的龋齿;(2)基本控制:在治疗过程出现了1~2个新的龋齿;(3)病变加重:在治疗过程出现了3个以上新的龋齿[2]。

  1.8 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件进行统计学处理,行χ2检验。

  2 结果

  随访至200912有8例失访,其中男5例,女3例,随访率为87.3%。3年后患儿龋病控制情况见表1。表1 3年后患儿龋病控制情况[n(%)] 表1结果表明,男、女患儿龋病控制情况相近,差异无统计学意义(χ2=1.31,P>0.05)。

  3 讨论

  本研究将龋齿充填、口腔卫生指导、饮食监控和用氟方法定义为儿童龋病口腔综合治疗。婴幼儿龋的综合治疗成功与否,关键在于患儿父母对此病的认知和配合程度。本组病例中有6例(10.9%)患儿龋病继续发展,均与不良的喂养习惯未戒断,不能坚持口腔卫生保健,不按时复诊有关。

  国内外部分学者认为婴儿期母乳喂养或人工喂养与龋无明显相关性[3],而喂养方式不当与婴幼儿龋有关,如:断奶时间晚、喂养时间长、睡时含奶瓶进食等。还有学者认为,延长母乳喂养比延长奶瓶喂养相比更易于导致婴儿龋,这可能是因为母乳喂养时间长且母乳中的营养不能满足婴儿成长需要,造成婴儿反复吸吮乳汁使牙齿易感龋所致[4]。因此从1岁开始,训练幼儿开始用杯子喝水,戒断奶瓶进食,断奶,可以预防前牙的龋蚀和乳牙列反颌。同样,

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