气管插管是抢救危重症患者的急救措施之一,通过气管插管达到保持呼吸道通畅,减少解剖死腔,便于清洁气管、支气管的分泌物,并为其给氧,呼吸机使用及气管内给药等提供条件[1]。经口气管插管患者由于不能进食，吞咽、咀嚼功能受限，口腔处于经常性开放状态，容易造成患者口腔黏膜干燥，唾液减少，口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，会使大量细菌在口腔内繁殖，另一方面由于插管压迫口腔黏膜组织，造成局部血液循环障碍，口腔黏膜缺血坏死，容易形成口腔溃疡，造成院内感染。我科针对气管插管后口腔溃疡采用FE复合酶口腔消毒喷雾剂进行临床应用，取得良好的效果。

　　1 临床资料

　　2008年6—12月收治的带有气管插管的病人40例，其中有25例拔管后口腔黏膜充血肿胀，口腔有黏性分泌物附着，有10例病人拔管后口腔异物感，疼痛，进食困难，言语受限，有5例病人口腔微痛，有痒感。

　　2 治疗方法

　　采用FE复合酶口腔消毒喷雾剂(商品名：新境界成人型)进行治疗，将喷雾剂直接喷于溃疡面上，每4h 1次，每次4～5喷，进食后为宜，每天2次口腔护理，用0.9%氯化钠加入新境界配置成20：1的溶液浸湿棉球，棉球不易过湿，由护士操作或在医务人员的指导下患者自己或家属执行，直至溃疡愈合。

　　3 疗效观察

　　口腔黏膜充血肿胀明显减轻，分泌物明显减少，疼痛减轻，无口腔不适，进食良好，口腔未出现新的溃疡面及感染倾向。

　　4 讨论

　　气管插管拔管后口腔溃疡对口腔的损伤大，对患者造成极大的痛苦，以往用口腔溃疡散或雾化吸入等方法的治疗效果并不尽如人意。

　　由于正常人口腔的分泌液中含有免疫化合物(如IgA)和大量的溶菌酶,它们具有抑菌自洁作用,一般不会发生口腔感染，但在气管插管后特别是有机械通气时,患者口腔的生理环境及功能发生了变化,因此,气管插管患者是医院内感染的高危人群,而口腔病原菌的下移又是引起肺部感染的直接原因之一,临床上经口气管插管病人的口腔护理一直是棘手的护理问题[2]。FE复合酶口腔消毒喷雾剂以生物工程制品——溶葡萄球菌酶和溶菌酶为主要成分，机体在这两种核心成分的作用下，形成对致病菌双重破壁杀菌机制。直接喷于溃疡面可起到杀菌作用，清除口腔的致病菌，促进破溃口腔黏膜修复，帮助口腔溃疡早日愈合。我们选择新境界治疗口腔溃疡在短期内收到良好的效果，改喷雾剂对黏膜无刺激，有薄荷清香，保持口气清新，无毒副作用，使用方便， 避免了院内感染，值得临床推广 。