目的评价光固化树脂充填楔状缺损的临床效果。方法：对100例楔状缺损进行常规全酸蚀牙本质粘结+可充压光固化树脂充填[1]。结果：充填后1 a脱落4例，出现牙齿敏感症6例。2 a后脱落5例，出现牙齿敏感症8例。结论：全酸蚀牙本质粘结+可充压光固化树脂充填牙齿楔状缺损是一种可行的方法，但要注意洞形的制备和垫底，防止出现脱落和牙齿敏感症。

　　【关键词】 楔状缺损 光固化树脂 牙齿敏感症

　　牙颈部楔状缺损在口腔内科临床上比较常见。尤其是中老年男人，随着牙年龈生理性退缩，牙颈部釉质较薄，易受到机械性的刺激(多为不正确的刷牙方法)，形成楔状缺损，那么对它的治疗，临床上往往采用色泽美观的光固化树脂进行充填。充填后的牙齿美观，往往令患者比较满意。但光固化树脂充填后的脱落，微渗漏，牙齿敏感症时有发生。2003年5月至2006年5月，笔者就此进行了近3年的临床观察。并对它造成的脱离、牙齿敏感症进行了以下分析。

　　1 材料和方法

　　随机从我院口腔内科2003年以来楔状缺损的病例中抽取100例，采用义获嘉伟瓦登特生产的光固化树脂，酸蚀剂，牙本质粘结剂，颜色分别根据患者牙选用A1、A2、A3，进行常规的酸蚀，冲洗，涂牙本质粘接剂，进行充填。中等深度的楔状缺损，采用玻璃离子进行垫底后树脂充填。其步骤有：对楔状缺损采用倒锥钻制备V类洞，在牙合壁和龈壁处制作倒凹;对牙齿各侧壁用35%正磷酸进行酸蚀30 s～45 s;用水枪加压冲洗1 min，气枪吹干(不含油);用毛刷均匀涂布牙本质粘接剂，光照20 s;用充填器(专用)取适量的选好的接近牙色的树脂进行充填，充填时尽可能压紧填满窝洞，使树脂与洞壁密合，然后光固化灯(美国生产)光照20 s;用车针修整洞形，去除飞边，用橡皮杯进行抛光。

　　2 结果

　　见表1。表1 光固化树脂充填楔状缺损1年后、2年后复诊的结果(略)

　　3 讨论

　　充填后脱落的原因，主要是洞的固位不足。V类洞最主要的是固位形，因在牙颈部承受的压力小，所以备洞时尽可能地制备倒凹，或增加树脂与牙体的接触面积，从而获得良好的固位。9例中有4例是洞形倒凹过浅，造成脱落。3例是垫底后洞的深度不够，造成脱落。2例是由于树脂与洞壁不密合而造成的脱落。另外树脂固化后的收缩也是潜在的因素。充填后牙齿出现敏感的原因：制备洞形时对牙齿的创伤，因颈部牙釉质较薄(1 mm～1.5 mm)而牙本质小管受到刺激后会造成开放或牙本质小管内液体的改变，从而导致神经的兴奋，造成敏感症的发生;充填时的酸蚀，虽然酸蚀是一个必需的步骤，但酸蚀后造成牙本质小管的脱水，那么充填后极易造成的敏感症的发生;微渗漏，光固化树脂在光照凝固时易发生聚光性收缩，易导致树脂与洞壁的不密合。这样由于有裂隙的存在，遇到冷热食物往往会造成牙齿的敏感。另外制洞过程中的玷污，隔湿过程中不严密，难免有唾液或血液的浸入，那么充填后就可因此而形成微渗漏。充填不够充分也是微渗漏的原因。

　　随着光固化树脂的不断改进有及牙本质粘接剂的改进，光固化树脂在临床应用越来越广泛，而粘接剂现在已发展到第六代，自酸蚀粘接技术的应用和湿性粘接，减少了医生的操作步骤，同时减少了因酸蚀造成的术后敏感症的发生，应大力提倡加以应用。