3 讨论
牙性安氏Ⅱ类患者仅仅需要移动牙齿，骨性安氏Ⅱ类患者早期整形矫治主要是改善颌骨关系。对于下颌后缩患者，早期用功能矫治器促进下颌向前生长;轻度上颌前突、下颌后缩患者，用口外弓抑制上颌向前生长或功能矫治器促进下颌向前生长;上颌前突患者，口外弓将上颌推向远中;对于牙性Ⅱ类，骨性Ⅰ类患者，早期用口外弓将磨牙推向远中。
下颌骨是人体骨骼中生长持续时间最长的骨骼，一般男性要持续生长到23岁，女性持续生长到20岁。从替牙期到恒牙初期，下颌骨增长迅速。在此阶段，用头帽Activator矫治器来刺激促进下颌的向前生长，对安氏Ⅱ类错牙合、前牙深覆盖和远中磨牙关系的矫正有好的效果[3]。对有上颌前突倾向或前牙唇倾度过大的Ⅱ类Ⅰ分类患者，在生长早期使用口外唇弓限制上颌向前生长，与此同时，下颌能自主地发育追赶上颌，最终建立正常的上下颌矢状关系。口外唇弓虽然不能减小SNA角，却可以减小ANB角，同时口外唇弓对控制后部齿槽高度有较好的效果[4]。
口外唇弓牵引中，应注意牵引力方向，高角病例采用高位牵引，低角病例采用颈牵引。在矫治过程中，患者的配合非常重要。口外唇弓一般每日配戴大于8小时，5～6个月见明显效果。头帽Activator矫治器因其基托较大，更强调配合，每日配戴大于9小时，3个月就可见明显疗效。需注意的是口内部分唇舌系带处的避让，口外部分牵引面弓应远离颊面部。配戴矫治器严格注意口腔卫生。在替牙期及恒牙初期采用口外唇弓或头帽Activator矫治，对于上颌前牙角度及软组织侧貌的改变效果是明显的，是后期固定矫治技术达不到的。通过这种治疗的患者中，有一部分可免除固定矫治器治疗。
【参考文献】
[1] 黄勉芳.口外唇弓推磨牙向后矫治恒牙早期安氏Ⅱ类错牙合[J].中国现代医学杂志，2003，13(7)：87-89.
[2] 李立.口外力和Activator联合矫治安氏Ⅱ类错牙合畸形软、硬组织改变的研究[J].卫生职业教育，2005，23(22)：95-96.
[3] 张玉峰,罗三莲.Activator矫治安氏Ⅱ1错牙合6例疗效观察[J].徐州医学院学报,2007，27(10)：666-667.
[4] 姜萃长,黄玉.改良摆式矫治器联合口外弓矫治安氏Ⅱ1错牙合19例报告[J].临床口腔医学杂志，2004，20(9)：564-566.
