作者：张雅俐,武常红,张德斌 作者单位：1. 宁夏自治区人民医院口腔科，银川 ; 2. 四川成都市蒲江县人民医院口腔科，成都
【摘要】为评价烤瓷冠固定修复牙周病前后牙松动的远期疗效，选择2004-2007年因牙周炎导致切牙及磨牙松动Ⅱ-Ⅲ度来我院就诊的患者25人，共125颗患牙，经牙周基础治疗后烤瓷冠固定修复进行1～2年的随访。结果修复1年后义齿功能良者122颗，基牙健康者123颗。两年后分别为119颗和118颗。烤瓷修复是保存重度牙周病松动牙齿有效、可行的一种方式，但必须定期进行牙周维护，以稳定疗效。
【关键词】 牙周病;松动牙;烤瓷冠桥
牙周炎是危害口腔健康的一种多发性疾病，患牙常发生病理性松动或移位[1]。病人经牙周基础治疗后，多数的患牙松动度能减轻。烤瓷冠广泛用于固定重度牙周病松动牙，使患牙行使正常的咬合功能，本文观察了用烤瓷冠桥修复牙周病松动牙的远期疗效。
1 材料和方法
1. 1 临床资料
选择2004—2007年因牙周炎导致切牙及磨牙松动来我院就诊的患者25人，共125颗患牙，其中男70颗，女55颗;年龄40～72岁。切牙及双尖牙松动105颗，后磨牙游离松动20颗。患者纳入的条件：牙周病引起的患牙松动，影响进食及美观，强烈要求保留患牙的病人。至少有一颗前牙松动达Ⅲ度，牙槽骨吸收达根长2/3，两侧基牙松动Ⅰ度，牙槽骨吸收不超过根长1/2。磨牙游离松动Ⅱ度，近中基牙松动Ⅰ度以内，牙槽骨吸收不超过根长1/3。患者全身健康状况良好，有较好的理解能力，对口腔卫生自我维护能力较强的患者。
1. 2 材料
镍铬铸造合金和vita95瓷粉，松风聚羧酸粘固粉(贺利氏古沙公司)Hu-Friedy，牙周刻度探针(以mm为单位)
1. 3 修复方法
烤瓷冠桥修复前，全口牙列完成牙周基础治疗，严重者行牙周刮治术及牙周翻瓣术，对松动Ⅰ-Ⅱ度的患牙，牙槽骨吸收达根长1/2的基牙，做完善的根管治疗(尽可能保留基牙活髓或增加基牙数目)。所有冠修复体的龈边缘要求在龈下边缘处，以保证唇侧冠面的美观。牙周炎易导致牙齿漂移，临床牙冠变长，因此，我们将松动Ⅱ-Ⅲ度的前牙及前磨牙共105颗用双端烤瓷桥固定修复，游离松动Ⅰ-Ⅱ的后磨牙共20颗用单端烤瓷桥固定修复。患牙预备后尽可能恢复正常冠根比例和咬合关系，近远中基牙按常规烤瓷牙牙体制备，使正中牙合与非正中牙合 有足够间隙，以确保烤瓷厚度，临床试戴、调牙合、、黏固。
1. 4 评定标准
1. 4. 1 烤瓷冠桥咀嚼效能评定标准
功能良好：能正常行使咀嚼功能，余牙无松动移位;一般：能行使一般咀嚼功能，咬硬物差，余牙无松动移位;较差：基牙不松动或不超过1度。
1. 4. 2 基牙健康状况评定标准
健康：基牙不松动或不超过1度，牙周病变经治疗后好转，牙槽骨吸收无加重。一般：基牙松动1度，有牙周袋，牙槽骨吸收无加重。较差：基牙松动2度，有牙周袋且有牙槽骨吸收。
对修复后1年、2年随访观察结果进行评价。
