目的 评价自体牙移植的临床效果。方法 搜集近10年来的38例(42颗牙)自体牙移植病例，在术后1、3年进行随访观察，从治疗方法、牙根发育情况、牙髓治疗时机、牙根吸收情况及牙齿的稳固性等多方面进行分析总结。结果 1年后成功37颗牙(88.10%)，尚可接受5颗牙(11.90%)。3年后随访到32例36颗移植牙，成功27颗牙(75.00%)，尚可接受7颗牙(19.44%)，失败2颗牙(5.56%)。结论 自体牙移植术是一种较为成功的治疗方法，能达到快速纠正个别牙错位以及修复一些缺失牙的目的。
【关键词】 牙;移植,自体;治疗结果
自体牙移植术(ATT)是将自体的埋伏牙、阻生牙、错位牙等拔下，在自体牙列中行易位移植。临床上应用较多的是将正在萌出、牙根尚未完全形成的下颌第三磨牙移植到下颌第一磨牙缺失区。随着正畸工作的广泛开展和水平的提高，双尖牙及阻生尖牙和错位牙也可采用手术移植到合适的位置[1]。我院近10年采用自体牙移植术治疗38例病人共42颗牙齿，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1994年9月～2004年9月，在本院诊治行自体牙移植术病人38例(42颗牙)，男21例，女17例;年龄12～35岁，平均17.5岁。来自下颌第三磨牙并植入同侧或对侧第一磨牙区18颗(42.86%);上颌尖牙移植19颗(45.24%)，受植区为乳牙滞留或多生牙等，其中尖牙埋伏阻生7颗，错位至侧切牙或中切牙唇侧8颗，异位3颗，腭侧错位1颗，多数尖牙移植术前得到正畸拓展间隙处理，少数给予调磨邻接面;上颌双尖牙移植至下颌对应位置5颗(11.90%)。移植牙牙根发育情况：根尖未发育完成，X线片见根尖呈喇叭口状或尚未发育共31颗(73.81%);根尖发育完成11颗(26.19%)。
1.2 治疗方法
1.2.1 术前准备
对于确定适合行ATT的病人，先取记存模型，摄X线片，分析测量受植区间隙，相差约2 mm以上时，请正畸医师给予增隙处理，相差较少者可以适当调磨两侧邻牙轴面。
1.2.2 受植区准备
一旦确定有足够的移植间隙即可施行移植手术。先在局麻下拔除受植区的滞留乳牙或残根，刮除局部肉芽组织，若拔除多根患牙时需去除牙槽间隔，根据X线片上所得到的信息修整和制备牙槽窝。对于牙根尖未形成的移植牙，牙槽窝应适当加深以保护牙乳头继续发育、牙根继续生长。若受植区已提前拔牙且牙槽骨已修复的应切除部分牙槽嵴顶软组织，用牙钻或(和)骨凿重新制备牙槽窝，同时用生理盐水冲洗降温清除碎骨片，完毕后用盐水纱布填塞止血待植。注意凿取出的碎骨应放置于生理盐水或抗生素中保存备用。
1.2.3 取移植牙
对于移植牙已萌出或部分萌出而无阻力的，按常规方法拔除，尽量减少创伤，尤其是防止牙根折断及损伤牙周膜。而埋伏牙及部分萌出的阻生牙不仅翻瓣要足够，去骨量也要足够，以便完整无损地取出牙及牙乳头。
1.2.4 移植
将移植牙试行植入备好的牙槽窝，如果窝过小或深度不够，取出牙齿放回原牙槽窝或者置于生理盐水中暂存，进一步预备修整牙槽窝直至合适。倘若牙槽窝过大过深，可采用原保存的碎骨(松质骨较好)在周围植入。移植牙植入后牙尖或咬合面应略低于邻牙的牙尖或咬合面，根尖不能受挤压，更不能用暴力将其楔入。
1.2.5 固定
可采用牙间结扎辅助自凝塑料夹板固定，也可采用正畸片断弓技术辅助固定，必要时对不太合作的儿童可用全牙列垫，总之，要保证固定稳妥和不影响功能。然后，缝合龈瓣，进一步检查咬合情况，向病人讲述注意事项。
1.2.6 复诊观察及进一步处理
2～3周后复查，行牙髓电活力测试及拍X线片等检查，如果发现牙根发育完成的患牙已无活力，立即行根管治疗术，如根尖未发育完成而牙髓无活力，则先予行根尖诱导成形术，后期再拟根管充填治疗。所有病人均在3周后拆除固定设置。术后1、3年随访复查。
1.3 评价标准
Ⅰ级(成功)：移植牙稳固，牙位正常，牙周无炎症，能正常行使一定功能，牙根无吸收。Ⅱ级(可接受)：移植牙稳
