牙齿残根到底要不要拔？应该如何修复？这个问题困扰着不少人。“留得残荷听雨声”，可以欣赏一种萧瑟之美，而牙齿只剩残根，不仅影响颜面美观，而且也破坏了口腔的生态平衡。上海仁爱医院口腔科陶肃雄主任将为我们详解应对残根之法。

留与不留，都是痛

如果留着牙齿残根置之不理，牙体长时间缺损，可能造成咬合紊乱，引起邻近牙齿的移位和对颌牙的伸长，降低咀嚼功能并可能引发颞下颌关节紊乱病，以致引起不必要的关节疼痛、张口困难等。残根残冠易藏匿食物，不易清洁，很容易滋生细菌引起口臭，给患者的社交活动带来不便，这些都是不可忽视的缺点。陶肃雄主任还指出，残冠、残根在咀嚼运动中接受的力学刺激较弱，会导致患牙的牙槽骨吸收。但如果拔除残根，而不立即修复，咀嚼等生理功能刺激完全消失，该部位的牙槽骨将随之发生废用性萎缩。

当有牙根存在时，牙齿上的“本体感受器”也就随之保留而继续发挥作用。此时我们对食物是非常有感觉的，无论软硬、大小，还是所处位置，都能清楚地感受到，咀嚼时更加有针对性，如果完全除掉牙根，意味着“敏感器”也消除，吃东西时会变得麻木。

纤维桩修复 解决残根去留难题

陶肃雄认为，残根是否值得保留，要主要看牙齿缺损的状况、剩余牙根的长度以及牙周的健康情况。如果残根为病灶牙，或患者自己没有了维护口腔清洁的能力，此时应选择彻底拔除，以免成为体内潜在的感染源。

值得保留的残根可以在根管治疗后采用桩核修复。常见的有纤维桩、金属桩、陶瓷桩等，现在基本上以玻璃纤维桩为主。除了明显的美观优势之外，纤维桩不像非贵金属桩（包括不锈钢桩）能被腐蚀。因为纤维桩的坚硬程度（弹性模量）非常接近牙齿结构，所以它能与牙齿共同作用而不是相对于牙齿作用，这个特点有利于防止牙体折裂和其他问题的产生。使用玻璃纤维桩修复后的牙体中的应力分布，其结构与健康牙体的十分接近，纤维桩内的纤维是延中心轴同向并均衡预拉伸的。而金属桩核的应力分布在单一的方向，易造成危险的后果。另外，金属桩会析出金属离子，可能导致毒性或过敏反应。