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根管治疗和干髓治疗牙髓炎疗效比较
来源:不详2012-4-4收藏投稿

随着社会的进步和人们生活水平的提高,我国人口老龄化趋势也不断增加,到口腔科进行牙髓治疗的老年患者也在日益增加。如何针对老年人的生理和心理特点选择合适的牙髓治疗方法也越来越重要。本研究采用干髓术和根管治疗术治疗老年人磨牙196颗,比较2种方法的近期和远期临床效果,为有效治疗老年人磨牙牙髓病变提供理论依据。

1 资料和方法

1.1 材料 根管充填糊剂:上海二医张江生物材料有限公司生产;牙根管塞尖:登示柏牙科(天津)有限公司生产;干髓糊剂:上海二医张江生物材料有限公司生产;碘仿:哈尔滨齿科器材厂生产。

1.2 临床资料 将2005~2008年在我科门诊就诊的60~89岁老年人患者136例,确诊为牙髓病变(包括急性牙髓炎、慢性牙髓炎、逆行性牙髓炎、牙髓坏死等)的磨牙196颗,按就诊顺序随机分为根管治疗组(A组)和干髓术组(B组),每组各98颗,A组男52例,女46例,平均年龄(71.2±6.3)岁;B组男50例,女48例,平均年龄(69.7±7.1)岁,2组性别组成及年龄差异均无统计学意义。术前、术后摄X线片,术后1年、3年复查,观察对比2种治疗方法疗效。

1.3 治疗方法 将需要治疗的患牙根据具体情况在局麻下或无麻醉下开髓,封失活剂48 h复诊(牙髓坏死者可免去此步骤),检查无叩痛等异常情况后,揭髓顶,去净冠髓。A组根管治疗组:常规隔湿,消毒,各根管以倒钩拔髓针拔除根髓,确定根管长度,预备各根管,同时以双氧水、生理盐水交替冲洗髓腔及根管,干燥后根管及髓腔内封甲醛甲酚或樟脑酚棉捻棉球,氧化锌水门汀暂封洞;B组干髓术组:消毒,隔湿,干燥,以甲醛甲酚(FC)棉球置髓腔内,氧化锌水门汀暂封洞。2组均在1周后复诊,有症状者对症处理,无症状者去除暂封物。A组:消毒、隔湿,干燥根管,牙胶+根充糊剂严密根充各根管,摄X线片,磷酸锌水门汀垫底,银汞合金或玻璃离子水门汀永久充填;B组:消毒、隔湿,在根管口置碘仿干髓糊剂约1 mm, 磷酸锌水门汀垫底,银汞合金或玻璃离子水门汀永久充填。

1.4 复查及疗效标准 术后1年和3年复查。评价标准:成功:术后及复查时无自觉症状,牙龈正常,无叩痛,患牙无异常松动。进步:无症状和体征,轻微咬硬物不适或轻微松动;失败:患牙术后及复查时出现不适,有自发痛、咬合痛、牙

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