【摘要】 目的 探讨前牙钙化根管治疗的可行性。方法 对22例前牙钙化根管通过寻找根管口,行根管治疗术,进行术前术后X线片观察研究。结果 20例顺利完成根管治疗术,2例因根管完全钙化行根尖手术。结论 前牙钙化根管的治疗关键在于根管口的寻找,并进行常规根管治疗术,避免根尖手术或牙拔除术。
【关键词】 髓腔钙化 根管治疗术
随着根管治疗技术的发展与成熟,其应用也越来越广泛,是目前治疗牙髓病和 根尖周病最有效的方法,而在临床治疗中发现髓腔钙化、根管狭窄、闭锁的现象越来越多,成为根管治疗术的一个难题。作者对22例前牙钙化根管通过寻找根管口和进行常规根管治疗,取得了较好的临床疗效。现报道如下。
1 材料和方法
1.1 临床资料
2003年1月~2005年12月收集病例22例,其中男15例,女7例。年龄29~78岁,平均53.5岁。上前牙8例,下前牙14例。临床表现:慢性根尖周炎21例,牙周牙髓联合病变1例。X线表现:髓腔呈部分闭锁18例,髓腔完全闭锁4例;20例可见根尖范围大小不一的透射区,其中12例根尖部牙龈出现瘘管,8例无牙龈瘘管,另有2例未见根尖透射区。
1.2 治疗方法
1.2.1 拍X线片
了解患牙的根管形态,钙化程度,以及牙根的长轴方向,根据髓腔解剖特点测量患牙切缘到预计的髓室底的距离。
1.2.2 开髓
常规消毒,根据牙位常规开髓,制备标准开髓洞型,深度达预计的髓室底位置。
1.2.3 寻找并确定根管口
首先观察清洁吹干的髓腔,在髓室底部颜色较深的牙本质周围,用根管口探针,适当加压探查,探针在一定的压力下能在根管口位置进入少许有卡住感时,换10#或15# K锉缓慢向下扩,并插入诊断丝拍X线片确认。如果不能确定根管口,可用染色法,即在髓腔涂碘酊后用75%酒精清洗,寻找染色较深的着色点[1]。若使用染色法难以辨认根管口的位置,可用2#慢速球钻钻入预测根管口中央1mm或2mm,再次用上述方法寻找并确定根管口。
1.2.4 根管预备
根据根管口大小,选用10#或15# K锉进入根管口并小心旋转向根尖方向,注意将锉尖1mm预弯并用止动片标识锉的弯曲方向,用EDTA、次氯酸钠溶液冲洗,使根管锉逐渐深入,每次加深