乳牙牙髓炎及根尖周炎是儿童较常见的口腔疾病。2001 年7 月～2002 年12 月,我们对门诊乳牙牙髓炎或根尖周炎61 例86 颗患牙进行根管治疗,1～2 年后追踪观察,疗效满意。
1 临床资料
1.1 一般情况 本组61 例86 颗牙,其中男34 例,女27 例;年龄3～10 周岁,平均715 周岁。均为乳牙牙髓炎或根尖周病,患儿及家长均能配合治疗。排除乳牙牙根病灶破坏过大或明显吸收,以及近期内将被后继恒牙替换,患儿不能合作者。
1.2 治疗方法 根管充填药物:VITA 齿科用根管充填材料(主要成分为碘仿糊剂,VITA 制药工业株式会社生产) 。方法及步骤:术前常规摄牙片,根据牙片确定根管长度并明确牙槽骨破坏情况及牙根吸收情况。常规开髓,揭髓顶、扩挫根管,注意根管长度勿穿出根尖孔。当无法判断根管长度时,扩挫深度以患儿感觉疼痛为度,并回收2～3 mm 扩挫。用3 %过氧化氢与生理盐水反复交替冲洗根管,干燥,FC 棉捻暂封7～10 天,去封料,VITA 齿科用根管充填材料充填根管,常规垫底、充填。慢性窦道型根尖周炎在扩根后用3 %过氧化氢冲洗瘘管,窦道口局部搔刮,去除瘘道内慢性炎症组织。
1.3 疗效评定标准 根据史俊南牙髓治疗临床疗效评定标准[1 ] 评定并观察恒牙胚的情况。成功:复
查时无自觉症状,咀嚼功能良好、无叩痛、无窦道,X 线片示原根尖病变区消失或缩小; 失败:复查时有自觉症状,充填物完全脱落,有叩痛、有瘘道,X 线片示原病变区无变化或扩大。
1.4 结果 本组均于根管治疗术后,第1 年每3 个月复查1 次;术后第2 年每半年复查1 次,连续观察1～2 年,平均1515 个月。乳前牙牙髓炎12 颗均成功,根尖周炎24 颗中,成功23 颗、失败1 颗;乳磨牙牙髓炎19 颗中,成功18 颗、失败1 颗;乳磨牙根尖周炎31 颗中,成功29 颗、失败2 颗(附表) 。牙髓炎和根尖周炎的治疗成功率分别为96.8 %和94.6 %。
2 讨 论
根管治疗术是治疗牙髓炎和根尖周病的理想治疗方法,已得到国际公认。积极治疗儿童牙髓炎及根尖周病,对保持乳牙牙列的完整和乳牙的正常功能直至替换恒牙,维护儿童的身心健康有重要意义。但由于患儿对口腔治疗普遍存在畏惧
