摘要目的:研究根管治疗期间根尖部疼痛的原因。方法: 对289例病人327颗根管治疗的牙齿进行临床观察,统计分析。结果:49颗牙(15%)发生了根管治疗术中、术后疼痛,其中死髓牙、后牙发生疼痛的比例较高。根管预备时器械超出根尖孔可导致根尖急性炎症。结论:根管预备时器械超出根尖孔将根管内的感染物质或碎屑推出根尖孔可能是导致根管治疗期间根尖急性炎症的主要原因。
关键词:根管治疗 疼痛 根管预备
根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病最为有效和最常用的方法,临床效果确切,远期效果良好。但在根管治疗的术中、术后有时会发生程度不同的疼痛反应,甚至少数患者发生了急性的根尖炎症反应,影响了治疗效果和病人的配合,本研究通过对临床病例的分析,探讨发生疼痛的原因。
1 材料和方法
对数年来所做的289例根管治疗的患者进行临床观察,其中女性135例,男性154例,患者年龄16~68岁。共观察了327颗牙齿,其中前牙128颗,前磨牙120颗,磨牙79颗,牙髓炎160颗,牙髓坏死140颗,外伤牙27颗。
对于急性根尖周炎的患者,首次就诊给予开髓,根管清理,服用消炎药物,待急性炎症消退后,第二次就诊即行扩根管,根管封入消毒药,然后第三次就诊即去除封物,根管充填。 对于慢性根尖周炎的患者,采用二次法根管治疗,即第一次扩根管,封消毒药物,第二次去封物,根管充填。
对于慢性牙髓炎或外伤露髓牙采用一次法完成根管治疗。
疼痛分级:
轻度:轻微咬合痛或感觉稍有不适,无需服用药物,1~2天后疼痛自行消失。
中度:较明显的疼痛,不能咬物。
重度:剧烈疼痛或疼痛难忍,可伴有牙龈或颌面部肿胀。
2 结果
在327颗根管治疗的牙齿中,有49颗牙(15%)在根管治疗术中、术后发生不同程度的疼痛反应。具体情况见表。
49颗牙术中、术后疼痛程度、诊断和牙位(颗、%)
疼痛程度 诊断
牙髓炎 牙髓坏死 其他
牙位
前牙 前磨牙 磨牙
轻度 22(44.9) 11(22.4)&nb