【摘要】目的 对52例急性根尖周炎经常规根管治疗效果不好病人加用局部封闭治疗，观察治疗效果。方法 用2%利多卡因加林可霉素和地塞米松作患牙根尖部黏骨膜下浸润，再继续完成根管治疗。结果 52例病人均获得满意效果。结论 对急性根尖周炎经常规开髓、拔髓 、上药棉捻引流效果不好的病人，复诊时加局部封闭方法治疗，可获满意疗效，缩短病程，减轻病人痛苦。
急性根尖周炎临床常规进行根管治疗，以消除感染，保存患牙。在开随、拔髓、根管上药棉捻进行引流后，患牙疼痛与叩痛症状减轻，临床上有少部分病人行常规根管治疗急性根尖周炎后，疼痛、叩痛症状没有缓解，复诊时加用局部封闭可获得良好效果，总结我科2002—2004年遇到的52例病例的治疗经验，发现止痛、消炎效果满意。
1 临床资料
1.1 门诊资料 52例病例来自我科2002—2004年在门诊诊断为急性根尖周炎的病人，经常规开髓、拔髓、上药棉捻引流效果不好，隔日复诊，自发性疼痛和叩痛无改善。其中前牙8颗，双尖牙26颗，磨牙18颗。
1.2 治疗方法 52例病人复诊时，加用根尖部黏骨膜下局部封闭[1]。局部封闭药物组方是：2%利多卡因2ml；地塞米松1ml（5mg）；盐酸林可霉霉2ml（0.6g）。以上药液共5ml于患牙根尖部唇颊侧黏骨膜下及其前后作局部浸润，待注射10分钟后，用拔髓针拔除患牙根管内药棉捻，用小号扩挫针尽量扩通根尖孔，以利引流。然后反复以生理盐水冲洗并吸干根管，根管内上樟脑酚棉捻，隔日复诊。给予抗菌药物口服，酌情给予芬必得等止痛药。
2 结果
52例病人经加用局部封闭和根尖孔尽量扩通引流后，隔日复诊时，病人主诉自觉疼痛基本消失，咀嚼疼痛轻微或消失。临床检查：其中47例患牙无松动，叩痛（－）或（±），2例双尖牙和3例磨牙还有轻微叩痛，但自发疼痛已消失，继后按常规程序完成根管治疗。
3 讨论
急性根尖周炎经常规开髓、拔髓、上药棉捻后大部分病例可获得良好效果，少部分病人症状无缓解，其原因有病人身体抵抗力低，细菌毒力强；根管口处引流不畅和患牙存在侧支根管而引流效果不好；病人本身对疼痛耐受力低以至主观疼痛症状明显。复诊时对这部分病人加用局部封闭有以下几方面治疗作用。其中林可霉素为广谱抗菌素。对革兰阳性菌、革兰阴性菌均有很强抗菌活性，各类厌氧菌对其敏感，局部注射能在病变部位保持较高浓度。地塞米松为肾上腺素皮
