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牙根管治疗期间的急性发作和急症处理
来源:不详2012-6-6收藏投稿

一、意 义

疼痛和(或)肿胀,患者需急诊治疗和医生给予积极处理。

美国医师协会:根尖周病变在根管治疗开始后和继续治疗过程中所发生的急性加重。

发生率:1.4%~45%(1.5%~22%)

一、意 义

MOI:根管治疗后几小时至几天内出现疼痛和肿胀,也有人称作约诊间痛。

Walton:根管治疗后几小时至几天内出现疼痛和(或)肿胀,且严重影响病人生活而需急诊处理,如开放引流、去除充填物、口服止痛剂等。

二、原 因

1. 根管清理不彻底

(1)残留牙髓或过量药物刺激

(2)根管遗漏

牙髓坏死牙比活髓牙更易发生诊间痛。

根管腔的彻底清理是开始处理所有牙的理想目标。

2. 碎屑超出根尖孔   

术中或术后疼痛

超声技术、冠向下预备技术、平衡力法,比逐步后退法减少碎屑超出。

手用和机械旋转预备,比推拉预备减少碎屑超出。

3. 冲洗加压不当

NaClO超出根尖孔    剧烈的组织反应和难以忍受的疼痛。

4. 过度器械预备

如器械超出根尖孔,中-重度疼痛发生率明显增加。

在很多有症状的病例中,器械预备过度  大量渗出液排出,此时根管内可放Ca(OH)2或稍出根尖孔以控制渗出。

5. 超填

(1)多数原因是过度预备  根尖孔敞开    根管封闭不严   根管内细菌生长    释放毒素  根尖周组织  疼痛

(2)充填材料化学毒性+机械压力 神经损伤

多聚甲醛超出  不可逆神经损伤,需手术去除。

6. 一次性根管治疗

仅2%发生严重疼痛。

一次法并不比多次法发作频率高。

7. 根管再治疗

有更高的急症发生率。

宿主对超填材料和毒性溶解物反应  增加疼痛。

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