一、意 义
疼痛和(或)肿胀,患者需急诊治疗和医生给予积极处理。
美国医师协会:根尖周病变在根管治疗开始后和继续治疗过程中所发生的急性加重。
发生率:1.4%~45%(1.5%~22%)
一、意 义
MOI:根管治疗后几小时至几天内出现疼痛和肿胀,也有人称作约诊间痛。
Walton:根管治疗后几小时至几天内出现疼痛和(或)肿胀,且严重影响病人生活而需急诊处理,如开放引流、去除充填物、口服止痛剂等。
二、原 因
1. 根管清理不彻底
(1)残留牙髓或过量药物刺激
(2)根管遗漏
牙髓坏死牙比活髓牙更易发生诊间痛。
根管腔的彻底清理是开始处理所有牙的理想目标。
2. 碎屑超出根尖孔
术中或术后疼痛
超声技术、冠向下预备技术、平衡力法,比逐步后退法减少碎屑超出。
手用和机械旋转预备,比推拉预备减少碎屑超出。
3. 冲洗加压不当
NaClO超出根尖孔 剧烈的组织反应和难以忍受的疼痛。
4. 过度器械预备
如器械超出根尖孔,中-重度疼痛发生率明显增加。
在很多有症状的病例中,器械预备过度 大量渗出液排出,此时根管内可放Ca(OH)2或稍出根尖孔以控制渗出。
5. 超填
(1)多数原因是过度预备 根尖孔敞开 根管封闭不严 根管内细菌生长 释放毒素 根尖周组织 疼痛
(2)充填材料化学毒性+机械压力 神经损伤
多聚甲醛超出 不可逆神经损伤,需手术去除。
6. 一次性根管治疗
仅2%发生严重疼痛。
一次法并不比多次法发作频率高。
7. 根管再治疗
有更高的急症发生率。
宿主对超填材料和毒性溶解物反应 增加疼痛。
很