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3种糊剂治疗恒磨牙根尖周炎的疗效观察
来源:不详2012-6-21收藏投稿

根尖周炎主要通过根管治疗术进行治疗,但用于根管治疗的充填材料有多种。我科从2004年始,使用空管糊剂、根管充填剂和vitapex糊剂加牙胶尖充填根管,治疗成人恒磨牙根尖周炎,临床疗效较好,现报道如下。

1  材料和方法

1.1  临床资料  门诊慢性尖周炎患者100例,其中男 60例,女40例,年龄20~75岁;患牙共120颗,其中前磨牙56颗,磨牙64颗。分为3组: A组35颗牙,以空管糊剂(甲硝唑1 g、氧化锌1 g、碘仿0.5 g、地塞米松0.5 g,在无菌条件下混匀,棕色瓶储存。应用时取适量用木榴调为糊剂)治疗;B组40颗牙,以常用根管充填剂(上海二医张江生物材料有限公司)加牙胶尖充填根管;C组45颗牙,以vitapex糊剂(日本森田公司)加牙胶尖充填根管。2年后复诊观察疗效。

1.2  治疗方法  常规开髓,备根,3%双氧水和生理盐水交替清洗根管,吸干,暂封棉球。1周后复诊时,如无叩痛或其他症状即进行根管充填。A组:将空管糊剂填于髓室底,适量导入根管,聚羧酸锌水门汀垫底,玻璃离子充填。B组:根充糊剂用光滑针反复导入根管内加牙胶尖充填根管,达到根管充实,聚羧酸锌水门汀垫底,玻璃离子充填。C组:用vitapex糊剂充填根管,将糊剂注射针插入根管内,边注入糊剂边将注射针退出至根管口有糊剂溢出,加牙胶尖充填,充实根管,余同B组。

1.3  疗效评定标准  成功:患者无自觉症状和体征,牙咀嚼功能良好,X线片示根充严密合适,无根尖周稀疏区,牙周膜间隙正常、硬板完整。失败:患者有自觉症状,牙咀嚼功能不良,有叩痛或叩时不适,有窦道或原有窦道未闭,X线片显示根尖周稀疏区明显扩大。

2  结  果

3种糊剂治疗2年后效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。表1  3种糊剂治疗2年后的临床效果

3  讨  论

根尖感染后,根管内可分离出各种厌氧菌和兼性厌氧和需氧菌。空管疗法的糊剂中,甲硝唑对厌氧菌有抑制作用和强渗透性;碘仿具有防腐、祛臭、减少渗出等作用,能释放碘离子持续杀灭细菌并使细菌产物氧化,促进根尖周组织的修复[1]。根管充填剂中的氧化锌和甲酚醛具有良好的抑菌和杀菌作用,充填时,糊剂只要不超出根尖孔,对根尖周组织刺激性较小,与牙胶尖组合充填,根管封闭性更好。vitapex是一种新型的根管充填材料,主要成分是氢氧化钙和碘仿,氢氧化钙呈强碱性,能中和炎症的酸性物质,灭活内毒素[2],诱导骨组织再生,最终修复根尖周病变组织。其为可吸收物质,对组织无刺激性,有X线阻射、不使牙变色等特性[3],操作方便。从复

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