慢性根尖炎一次性根管充填法临床应用
2.2 术后3个月至6个月两组疗效 观察3个月至6个月根尖病变愈合情况，结果显示治愈率A组72.1%、B组79.5%，χ2检验P>0.05治愈率差异无统计学意义（见表2）。
表2 术后3个月至6个月两组疗效比较
3 讨论
慢性根尖炎是由于根管内长期有感染和病源刺激物的存在，根尖周围组织呈现出慢性炎症反应，表现为炎症性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏，但这种损害有些是可以被修复的，一旦去除了根管内的病源微生物，根尖病变可转化成纤维结缔组织，成骨细胞可产生新骨，以达到修复的目的。
根管治疗是通过机械及化学方法去除根管内的感染源。包括根管清理、扩大，根管消毒、根管充填三方面。存在于根管内的感染菌主要是厌氧菌，常见的卟啉单胞菌、普氏菌为优势菌［1］。临床采用3%过氧化氢冲洗液，可产生新生态氧，具有除臭和杀菌作用，因有充分的发泡作用，可将根管内的碎屑及感染物排出根管。通过正确彻底的根管预备，经检验90%以上的根管均无菌［1］。消除感染源后，严密的根管充填是治愈率的基础。现代观点认为，根管充填不仅仅是堵塞作用，还应借助根充材料缓慢持久的消毒作用，使根尖病变得以愈合。
根管治疗的常见并发症是充填后疼痛，发生原因多为操作不当、器械超出根尖孔、冲洗时压力过大将根管内的感染物质推出、药物直接刺激根尖周组织，根充材料的超填等，这些均应在临床工作中引起重视。因此规范操作，掌握各个牙齿根管形态，是预防根管充填后疼痛反应的最好措施之一。除此之外，选择恰当的根充材料也是必要的。目前我科采用Cortisomol根充材料是由法国碧兰公司生产，其成分为：强的松龙醋酸盐，属类固醇抗炎制剂，对局部和全身有良好的安全性，能明显缓解根管治疗后的疼痛［3］。多聚甲醛：具有固定残髓组织的作用，可控制根尖部炎症。氧化锌和赋形剂：可使糊剂成型，长期存在于根管中，能良好的做到根尖封闭作用。
本文中失败病例多是由于根管预备不完善，弯曲根管，根充材料欠填，根尖病变范围较大超过5 mm以上，其中16例为遗留根管，如上颌第一恒磨牙第二近中颊根（MB2），下颌第二恒磨牙远中舌根等。在临床中仅用X片来判定根充结果是有一定误差的［4］。
一次性根管充填因其疗程短，复诊次数少，方便患者而受到重视，本组资料显示与传统方法治疗相比较治愈率两者差异无显著性，只要选择好适应证，操作规范，对慢性根尖炎患者进行一次性根管充填是值得大力推广的。
【参考文献】
［1］ 樊明文.牙体牙髓病学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，2003：151，251.
［2］ 黄敏.Cortisomol糊剂根管充填近期临床观察［J］.实用医学杂志，2002，18（1）：84.
［3］ 史俊南.根管治疗1 100牙的疗效分析［J］.第四军医大学科技资料，1963，7：313.
表2 术后3个月至6个月两组疗效比较
3 讨论
慢性根尖炎是由于根管内长期有感染和病源刺激物的存在，根尖周围组织呈现出慢性炎症反应，表现为炎症性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏，但这种损害有些是可以被修复的，一旦去除了根管内的病源微生物，根尖病变可转化成纤维结缔组织，成骨细胞可产生新骨，以达到修复的目的。
根管治疗是通过机械及化学方法去除根管内的感染源。包括根管清理、扩大，根管消毒、根管充填三方面。存在于根管内的感染菌主要是厌氧菌，常见的卟啉单胞菌、普氏菌为优势菌［1］。临床采用3%过氧化氢冲洗液，可产生新生态氧，具有除臭和杀菌作用，因有充分的发泡作用，可将根管内的碎屑及感染物排出根管。通过正确彻底的根管预备，经检验90%以上的根管均无菌［1］。消除感染源后，严密的根管充填是治愈率的基础。现代观点认为，根管充填不仅仅是堵塞作用，还应借助根充材料缓慢持久的消毒作用，使根尖病变得以愈合。
根管治疗的常见并发症是充填后疼痛，发生原因多为操作不当、器械超出根尖孔、冲洗时压力过大将根管内的感染物质推出、药物直接刺激根尖周组织，根充材料的超填等，这些均应在临床工作中引起重视。因此规范操作，掌握各个牙齿根管形态，是预防根管充填后疼痛反应的最好措施之一。除此之外，选择恰当的根充材料也是必要的。目前我科采用Cortisomol根充材料是由法国碧兰公司生产，其成分为：强的松龙醋酸盐，属类固醇抗炎制剂，对局部和全身有良好的安全性，能明显缓解根管治疗后的疼痛［3］。多聚甲醛：具有固定残髓组织的作用，可控制根尖部炎症。氧化锌和赋形剂：可使糊剂成型，长期存在于根管中，能良好的做到根尖封闭作用。
本文中失败病例多是由于根管预备不完善，弯曲根管，根充材料欠填，根尖病变范围较大超过5 mm以上，其中16例为遗留根管，如上颌第一恒磨牙第二近中颊根（MB2），下颌第二恒磨牙远中舌根等。在临床中仅用X片来判定根充结果是有一定误差的［4］。
一次性根管充填因其疗程短，复诊次数少，方便患者而受到重视，本组资料显示与传统方法治疗相比较治愈率两者差异无显著性，只要选择好适应证，操作规范，对慢性根尖炎患者进行一次性根管充填是值得大力推广的。
【参考文献】
［1］ 樊明文.牙体牙髓病学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，2003：151，251.
［2］ 黄敏.Cortisomol糊剂根管充填近期临床观察［J］.实用医学杂志，2002，18（1）：84.
［3］ 史俊南.根管治疗1 100牙的疗效分析［J］.第四军医大学科技资料，1963，7：313.
