牙齿根管充填相关问题综合
尖尺,将过细的牙胶尖每次切去015～1mm,化学方法或加热方法。但是根尖区预备到25～40#,一般紧缩感不明显,主锉在40#以上时紧缩感才较明显。因此,主牙胶尖有无紧缩感不是根充的必要条件。
(4)根尖区根充物不致密:原因为根尖区欠通畅或锥度不充分,侧压器不能达到根尖部;副牙胶尖未蘸根充糊剂,或长度不够,达不到侧压器所到达的深度,或根尖部过度弯曲;侧压器过大;根充糊剂过多;根尖区过多牙本质碎屑堆积。根据不同原因,采用相应的处理方法。
(5)侧压器不能达到根尖区:原因有根管的形态和锥度不足,侧压器过大,侧压器未适当预弯等。在根充之前一定要预先试插侧压器,确保能自如进入根管比WL短1～2mm,并有足够的侧压空间。
(6)侧压器带出牙胶尖:原因是糊剂太多,根管干燥不良,主尖过小,根管壁不规则,侧压器进入根管前未擦净糊剂,侧压器过度弯曲变形,在弯曲根管中过度旋转侧压器,在拔出之前侧压器未充分松懈等。
(7)副牙胶尖不能进入:原因为副尖过大或锥度不良,侧压器太小或侧方压力过小不能形成足够的间隙,根管预备锥度不足,侧压过程中主牙胶尖移位,副尖尖端卷曲变形,根充糊剂开始变硬等。
六、垂直加压技术(verticalcondensation)与侧压法相比,垂直加压技术能更好地将软化的牙胶和糊剂充入不规则的根管系统,适用于侧压充填的所有病例,对一些特殊病例效果好于侧压法,如严重弯曲根管、侧副根管、根管交通支和多根尖孔等。其缺点为根充长度控制较难,操作步骤复杂及根管预备较多等。
1.操作步骤和技术要点:
(1)主牙胶尖的选择:获得良好的根管预备后,主牙胶尖的选择是关键的步骤之一。主牙胶尖为非标准牙胶尖,可自由进入距根尖狭窄处1～2mm,在根尖区有紧缩感,应确定紧缩感在根尖部而不是根管中上部。然后,用主牙胶尖X线照相进行评价:①合适的主牙胶尖:距WL1～2mm,根尖区与根管壁密合,锥度与根管锥度一致。②主牙胶尖过短:可能由于主牙胶尖上部被卡住,主牙胶尖锥度不良,根尖区牙本质碎屑堆积,根管预备问题如肩台、堵塞和根尖孔拉开等,以及弯曲根管弯曲部预备不足。③主牙胶尖超出根尖孔:主牙胶尖锥度过小,根尖孔被过度预备破坏。对于主牙胶尖过短或超出根尖孔,根据不同原因进行相应处理,如改变牙胶的锥度或尖端直径及根尖区再预备等。
(2)垂直加压器的选择和预插:最常用的垂直加压器是Schilder设计的,尖端直径从014～111mm,每号增大011mm;也有ISO标准的。多数根管充填只需要3根垂直加压器,短小根管只需1根,长根管需要4根。大号垂直加压器只进入根管的冠1/3,中号垂直加压器进入根中1/2,最小垂直加压器应能自由到达距根尖区3～4mm处。每只垂直加压器在到达相应深度时均不应与根管壁有接触或被卡住。
(3)加热装置:垂直加压技术必须具备加热系统,以便逐段软化和切除牙胶,完成垂直加压步骤。临床上最常用的加热设备为Touchn′Heat和SystemB系统,其进入根管的部分类似于垂直加压器。
(4)根尖区根充物不致密:原因为根尖区欠通畅或锥度不充分,侧压器不能达到根尖部;副牙胶尖未蘸根充糊剂,或长度不够,达不到侧压器所到达的深度,或根尖部过度弯曲;侧压器过大;根充糊剂过多;根尖区过多牙本质碎屑堆积。根据不同原因,采用相应的处理方法。
(5)侧压器不能达到根尖区:原因有根管的形态和锥度不足,侧压器过大,侧压器未适当预弯等。在根充之前一定要预先试插侧压器,确保能自如进入根管比WL短1～2mm,并有足够的侧压空间。
(6)侧压器带出牙胶尖:原因是糊剂太多,根管干燥不良,主尖过小,根管壁不规则,侧压器进入根管前未擦净糊剂,侧压器过度弯曲变形,在弯曲根管中过度旋转侧压器,在拔出之前侧压器未充分松懈等。
(7)副牙胶尖不能进入:原因为副尖过大或锥度不良,侧压器太小或侧方压力过小不能形成足够的间隙,根管预备锥度不足,侧压过程中主牙胶尖移位,副尖尖端卷曲变形,根充糊剂开始变硬等。
六、垂直加压技术(verticalcondensation)与侧压法相比,垂直加压技术能更好地将软化的牙胶和糊剂充入不规则的根管系统,适用于侧压充填的所有病例,对一些特殊病例效果好于侧压法,如严重弯曲根管、侧副根管、根管交通支和多根尖孔等。其缺点为根充长度控制较难,操作步骤复杂及根管预备较多等。
1.操作步骤和技术要点:
(1)主牙胶尖的选择:获得良好的根管预备后,主牙胶尖的选择是关键的步骤之一。主牙胶尖为非标准牙胶尖,可自由进入距根尖狭窄处1～2mm,在根尖区有紧缩感,应确定紧缩感在根尖部而不是根管中上部。然后,用主牙胶尖X线照相进行评价:①合适的主牙胶尖:距WL1～2mm,根尖区与根管壁密合,锥度与根管锥度一致。②主牙胶尖过短:可能由于主牙胶尖上部被卡住,主牙胶尖锥度不良,根尖区牙本质碎屑堆积,根管预备问题如肩台、堵塞和根尖孔拉开等,以及弯曲根管弯曲部预备不足。③主牙胶尖超出根尖孔:主牙胶尖锥度过小,根尖孔被过度预备破坏。对于主牙胶尖过短或超出根尖孔,根据不同原因进行相应处理,如改变牙胶的锥度或尖端直径及根尖区再预备等。
(2)垂直加压器的选择和预插:最常用的垂直加压器是Schilder设计的,尖端直径从014～111mm,每号增大011mm;也有ISO标准的。多数根管充填只需要3根垂直加压器,短小根管只需1根,长根管需要4根。大号垂直加压器只进入根管的冠1/3,中号垂直加压器进入根中1/2,最小垂直加压器应能自由到达距根尖区3～4mm处。每只垂直加压器在到达相应深度时均不应与根管壁有接触或被卡住。
(3)加热装置:垂直加压技术必须具备加热系统,以便逐段软化和切除牙胶,完成垂直加压步骤。临床上最常用的加热设备为Touchn′Heat和SystemB系统,其进入根管的部分类似于垂直加压器。
