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一次性根管充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎
来源:本站原创2012-7-11收藏投稿

 

  3 讨 论

  传统观念认为慢性有瘘型根尖炎是由牙髓炎或牙髓坏死时,细菌、炎症渗出物与坏死组织,通过根尖孔侵入根尖周围组织;或者在牙周感染时,存在于深牙周袋内的细菌侵入根尖周围组织而产生根尖周组织破坏与修复反复进行的过程,治疗是反复清理根管,如果出现瘘管经久不愈者,则需要不断的髓腔换药消毒,等到根尖部瘘管愈合后再行根管充填治疗,部分疗效不佳的患牙则拔除,这样使患者浪费大量的时间,失去治疗价值,而且给临床工作带来不便。

  慢性牙髓炎、慢性根尖周围炎的治疗原则是清除根管内的感染物,使牙髓、根尖周病变愈合,常规的根管治疗包括根管预备、根管消毒和根管充填三个步骤。完整的根管治疗需经数次就诊,优点是疗效确切,每次就诊操作时间较短;缺点根管治疗术手续繁多,费时费力,复诊次数多,有可能在治疗期间引起继发感染。近20年来有学者在探索一次性完成对慢性牙髓炎、慢性根尖周围炎的根管治疗[1]。优点在于一次法把根管预备,根管消毒和根管充填三个步骤一次完成,大大缩短疗程,减少病人就诊时间和次数,提高了工作效率,避免再次感染的机会,缺点是术后疼痛发生率高。根管治疗过程中,在引流前将根管内的冲洗掖和渗出掖吸干,再置人干燥的无菌棉捻,操作应相当熟练。根管经过彻底清理和冲洗后,大部分感染物质已被清除,且根管充填材料仍有持续性消毒作用,只要根管预备彻底,可即时进行根管充填,一次完成治疗[2]。根管治疗过程中最常见的并发症是术中和术后疼痛,疼痛的主要原因是:治疗过程中将根管内的细菌及其产物等推出根尖孔;根管充填后超填的材料产生的内在压力和化学性刺激对根尖的损伤。

  本研究表明必须严格遵守根管治疗的正确预备,严格消毒,严密恰当充填,根管和根尖慢性炎症可自行消除。在适应症选择上,适应于无临床症状、根管无解剖变异慢性牙髓炎、慢性根尖周围炎。对病变有正确的诊断,熟练的操作,严格的无菌观念,选择恰当的病例,一次性根管治疗术和多次法能达到同样的临床效果。

  【参考文献】

  [1] 谢 立.一次性治疗慢性有瘘管型根尖周炎临床疗效观察[J].中国社区医师,2008,10(7):211-212.

  [2] 余 杰,金向青,潘乙怀,等.牙髓塑化和根管充填联合治疗磨牙慢性根尖周炎的疗效观察[J].温州医学院学报,2003,33(5):337-338

 

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