近期,新闻媒体纷纷报道某儿童退烧药所带来的不良影响,让公众产生恐慌心理,特别是年轻的父母。其实,父母们大可不必过度担心,只要掌握科学的用药方法和剂量,儿童退烧药的不良反应可以很大程度得到避免。
发烧是儿童最常见的临床症状,俗语有云:“宝宝十病九烧”。鉴于儿童这一人群的生理病理特性,用药难度更为突出,面对名目繁多的退烧药,如何选择专业安全的小儿退烧药,颇有讲究。笔者现将临床常用的几种小儿退热药作一下简单介绍及点评,帮助孩子家长们做好小儿退烧药的“选择题”。
1、小儿退烧药——安乃近
安乃近是氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物,又名罗瓦尔精、诺瓦经,其解热作用显著,但毒副作用明显,主要表现为肾毒性、胃肠道出血、严重皮疹,致死性粒细胞缺乏是最严重副作用。
20世纪20年代安乃近开始作为退烧药用于临床。70年代本品所致严重不良反应引起临床广泛关注,陆续报道指出安乃近临床应用有引发致命性粒细胞减少症的危险,据此美国1977年停止该产品多种剂型的临床应用。
麻辣点评:
作为处于淘汰边缘的退烧药(笔者小时候只要发烧,医生就给安乃近这种退烧药),曾经帮助人类的安乃近早已向人类“施展”邪恶的力量。目前全世界有27个国家禁止或限制使用安乃近,但据调查国内有的地方医院还在使用,这不得不引起药品监管部门的高度重视。家长们千万要慎重,宝宝退烧服用安乃近。带来的恐怕还有不安。
2、小儿退烧药——阿司匹林
阿司匹林是一种古老的退烧药,1899年开始使用,退热作用较强。但随着临床广泛的使用,其毒副作用也日显广泛,主要为胃肠道出血,血小板减少,其最严重副作用是瑞氏综合征,主要表现有肝功能损害、黄疸、中枢神经系统症状和肾损害,病死率高达30%。
自20世纪70年代引起用药儿童出现瑞氏综合征后,医生们对这一老牌退烧药安全性已引起注意。1986年,所有儿童用阿司匹林的包装上已提出警告。
麻辣点评:
“头痛感冒发烧,阿司匹林一包。”有一些医生,不了解药品可能带来的不良反应,按这句顺口溜为儿童用药,这很危险。某些西方国家已明确规定禁用或慎用阿司匹林,如英国明确规定,16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰,可谓“宝宝退烧,阿司匹林不‘感冒’”,家长们可千万别让自己的孩子冒这个风险,或者听从医生的建议。
3、小儿退烧药——尼美舒利
尼美舒利由于极好的解热抗炎作用,曾被认为是一个最具发展前景的非甾体抗炎药。但近年来,全球已有多起与应用尼美舒利有关的重度肝脏损害的报道,其毒副作用逐渐引起重视。
尼美舒利一度在我国是得到广泛使用的药物,但其不良反应并没有得到重视。而在欧洲,西班牙、土耳其、爱尔兰等国家都已陆续将该药撤出市场。
麻辣点评:
前一段时间,“尼美舒利事件”被推上风口浪尖,甚至被冠以“夺命退烧药”的名号,过度放大了尼美舒利的副作用。不过目前药监局已经肯定了尼美舒利的收益大于风险。因此父母们对尼美舒利也不必过度担心,只要听从医生指导,并按照剂量使用,就可以让宝宝服用。
4、小儿退烧药——对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚即扑热息痛,常见小儿退烧药的一种,它是世界卫生组织(WHO)推荐的儿童退烧药,也是一种安全有效的退烧药。
应该说,对乙酰氨基酚的退烧作用还是很“给力”的,只是目前市面上绝大多数小儿感冒药都含有对乙酰氨基酚,如果给小儿退烧时