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发育性偏颌畸形患者的下颌骨三维形态分析
来源:本站原创2012-7-12收藏投稿

 

  2结果

  2.1线距测量偏斜侧与对侧的升支长度和总长度比较,差异有统计学意义(P<0.05),对侧的升支长度和总长度均显著大于偏斜侧. 髁状突垂直高度Sc height和升支垂直高度R height双侧比较差异也存在统计学意义(P<0.05),均为对侧大于偏斜侧. 喙突顶点到FH平面和MP平面的距离ScpFH及ScpMP差异均有统计学意义,前者为对侧大于偏斜侧,后者相反.

  2.2角度测量所有项目双侧对比差异均有统计学意义(P<0.05). 除髁突顶点成角(SSG)为对侧小于偏斜侧,其余项目均为对侧大于偏斜侧. 在水平面上观察,对侧髁突长轴旋转方向与下颌偏斜方向相反;对侧升支向外侧和后方的倾斜程度更大.

  3讨论

  外伤、肿瘤、颞下颌关节病变、偏侧咀嚼、错牙合畸形等多种因素均可导致下颌骨偏斜[6]. 此类患者多为一侧下颌骨发育过度;由于单侧后牙反牙合的咬合诱导,下颌骨相对颅底平面发生旋转[7]. 本研究着重观察下颌骨不对称畸形的硬组织特征的变化.

  下颌升支长度及总长度对侧要明显长于偏斜侧,这提示一侧下颌升支的过度生长是造成下颌偏斜的主要原因;对侧升支与偏斜侧相比,要明显向侧方、后方倾斜;升支至MP平面高度双侧差异无统计学意义.

  可以推测,当一侧下颌升支过度生长造成两侧垂直向高度差异明显时,过度生长的升支向前及另一侧倾斜,以减轻垂直向的差异,同时带动下颌骨体部向另一侧旋转,从而能够建立咬合、保持有效地咀嚼功能,并可将畸形造成的对口腔功能的影响降低到最低程度.

  髁突顶点成角SSG对侧小于偏斜侧,下颌角点成角SGM则相反,说明随着一侧升支过度生长,下颌骨的立体结构发生了扭转和形变. 张若芳等[8]报道下颌偏斜患者存在开闭口中的髁突侧移现象,于是推测患者存在着髁突在关节窝内的位置旋转. 周芳等[9]的研究证明,在下颌偏斜患者的颞下颌关节运动中,偏斜侧的髁突转动,对侧的髁突滑动,同时双侧髁状和关节窝也发生了适应性改建,尤其以对侧髁突变化较为明显. 本研究发现,髁突内外径长轴与MS平面成角CLA对侧明显大于偏斜侧,在水平面上观察,对侧髁状突长轴有向与下颌偏斜方向相反的方向旋转生长的趋势,从而初步印证了上述学者的观点.

  喙突顶点到FH平面的距离ScpFH对侧大于偏斜侧,喙突顶点到MP平面的距离ScpMP则相反,同时髁突喙突成角SGS对侧大于偏斜侧,由此造成对侧喙突顶点相对于偏斜侧远离眶耳平面而接近下颌平面.

  【参考文献】

  [1]梁莉, 丁寅, 张晓慧. 儿童下颌偏斜者颌面结构与颈椎姿势相关性研究[J]. 临床口腔医学杂志, 2005,21(7):427-428.

  [2]Ozbek MM, Koklu A. Natural cervical inclination and craniofacial structure[J]. Am J orthod Dentofacial Orthop, 1993,104(6):584.

  [3]Peck S, Peck L. Skeletal asymmetry in esthetically pleasing faces[J]. Angle Orthod, 1991,61:43-48.

  [4]Bergersen EO. Enlargement and distortion in cephalometric radiography: compensation tables for linear measurements[J]. Angle Orthod,1980,50:230-244.

  [5]Adams GL, Gansky SA. Comparison between traditional 2dimensional cephalometry and a 3dimensional approach on human dry skulls[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 2004,126: 397-409.

  [6]Van Steenbergen E, Nanda R. Biomechanice of orthodontic correction of dental asymmetries[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 1995,107(6):618.

  [7]倪琳, 丁寅, 王艳清, 等. 成人单侧后牙反牙合患者下颌及颞颌关节的对称性[J]. 第四军医大学学报, 2002,23(14):1306-1308.

  [8]张若芳, 刘怡, 张丁, 等. 颜面不对称患者开闭口时的髁突运动轨迹特征[J]. 口腔正畸学, 2004,11(3):122-125.

 

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