作者：马松林，张宏伟 作者单位：(佳木斯大学附属第二医院， 黑龙江 佳木斯 154002)

　　【关键词】 牙周病;外科手术

　　牙周病的治疗方法中，手术疗法占有相当重要的地位，以龈切除术及龈翻瓣术的应用最为普遍，此法操作简易，疗效迅速，对重症炎症型牙周病效果更好。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　我院于2004～2007年用外科手术方法治疗33例重症牙周炎患者。其中男23例，女10例。年龄15～45岁，其中以30～40岁占多数，临床上表现属于重症弥漫型。临床现现为牙龈红肿，牙周袋溢脓，牙槽骨吸收程序大部分均在1/2根长以上，牙松动度Ⅱ度左右，牙周袋深度平均达0.5～1.0cm。

　　1.2 治疗方法

　　术前处理：包括洁牙、刮治、调磨、松动牙的固定。手术操作过程具有关键性的意义。应力求做到：精细、准确、迅速、彻底。由于重症炎症型牙周病多数是弥漫型的，故手术时分六区进行，即上前、下前、左上后、右下后、左下后及右下后区。每次选作一区，选严重的先作，然后根据愈合情况隔7～10d再作第二区，整个治疗平均一个半月至2个月结束。手术时从唇侧(颊侧)及舌侧(腭侧)做二垂直的平行切口，将唇侧、舌侧龈瓣同时翻开，以使创面暴露明显，彻底清除感染肉芽组织及龈下结石，特别是邻接面牙根分叉处及龈乳头下的感染肉牙组织，剪除龈瓣上的感染灶。止血后切除附牙上皮，恢复龈瓣，再修整龈瓣外形。唇舌面紧密对位缝合，使龈瓣紧贴于骨面，术后5d拆线。

　　2 结果

　　33例病例中，痊愈8例，显效14例，基本治愈10例，无变化1例。痊愈:牙龈红肿、溢脓及牙周袋均消失，牙齿固定。显效及基本治愈指临床症状达上述要求，唯有个别牙松动，牙周袋显著变浅。

　　3 讨论

　　龈切除术与龈翻瓣术的适应证是慢性肥大型龈炎，单纯型牙周炎，龈袋或牙周袋虽较浅，但经保守疗法无效者，龈外形不规则或有畸型，龈翻瓣手术的适应证;个别患牙或少数患牙有骨内袋者，系根牙根分叉处牙槽骨有深而窄的吸收，牙槽骨畸型，前牙唇侧牙周袋较深者，龈切除后用牙周塞治剂保护伤口，以利于组织愈合，并应保持塞治剂直到创口上皮生长完好，翻瓣术后如组织张力较大，及未作缝合的伤口也应予以塞治，4～5d拆除缝线。手术后的护理至关重要，手术后在随治过程中，采用局部理疗，口腔含漱，目的在于兴奋牙周组织，促进自然保护机能和牙周组织的新陈代谢，并对暴露的牙骨质起脱敏作用，注意口腔卫生，掌握正确的刷牙方法与按摩牙龈。