超声技术在根管治疗中的应用
一、 超声技术应用于根管治疗的历史回顾
1957年Richman最早将超声技术应用于根管治疗,描述了通过超声技术扩大根管的方法,1971年Nossek也介绍了超声在根管治疗中的作用,但这些报告没有得到临床医师重视和推广。1976年Martin报告了超声的根管杀菌作用,对超声的根管清理能力作了较为深入的研究,并与Cunningham合作,提出“根管超声协同系统”(the ultrasonic synergistic system)理论,由此引起了广大学者的重视。自上世纪80年代中期开始,国内外学者通过微生物学、组织病理学、根管形态学等方面的研究,明确了超声技术在根管杀菌、根管清理、根管内堵塞物去除中的作用,为超声技术在根管治疗中的广泛应用打下了基础。 随着研究的深入和根管治疗器械的更新,纠正了早期对超声根管治疗的错误认识,否定了超声技术在根管扩大中的应用。
二、 超声根管治疗器械
用于根管治疗的超声仪器很多,例如:Cavitron超声仪(Dentsply,USA),Enac超声仪(OSADA ELECTRIC CO., LTD. Japan),SUPRASSON超声仪(SATELEC, FRANCE), Odontoson超声仪(GOOF, DENMARK)等。国内较常用的主要有Odontoson超声仪和SUPRASSON超声仪(P5、P-MAX等),两者在超声发生系统上有很大区别,前者采用了磁致伸缩原理,后者则为压电陶瓷技术。磁致伸缩产生的超声振荡频率较高,易产热,工作尖振荡时不够稳定;压电陶瓷发出的振荡频率相对较低,不易产热。Odontoson超声仪大多使用超声根管锉,而SUPRASSON超声仪除超声根管锉外,还配有除去钙化物或异物的专用工作尖(图1、图2)。Odontoson超声仪在超声根管锉的颈部设计有专利性的防折断弯曲,可以防止根管锉的尖端折断于根管内。
三、 超声技术在根管治疗中的主要作用
(一) 根管清洗
超声通过空化作用、声流作用、协同作用在根管清洗时可以达到以下目的:
1、有效去除牙本质碎屑和玷污层;
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