牙龈成形术
牙龈成形术
在牙龈的炎症控制后，如果牙龈组织仍有肥大增生，外形不佳，则需采用牙龈切除术。牙龈切除术是用手术方法切除增生肥大的牙龈组织或某些部位的中等深度牙周袋，重建牙龈的生理外形及正常的龈沟，也称牙龈成形术。本方法的优点是手术简便，可建立正常深度的龈沟及牙龈生理外形。但术后创面较大，愈合较慢，用于消除牙周袋时，会使牙根暴露，影响美观，并造成牙齿敏感、根面龋等，不适用于前牙的牙周袋。
一、适应证
1、经基础治疗后牙龈仍肥大、增生，形态不佳或形成假性牙周袋，如牙龈纤维性增生、药物性增生、妨碍进食的妊娠瘤等，全身健康无手术禁忌证者。
2、后牙区中等深度的骨上袋，袋底不超过膜龈联合，附着龈宽度足够者。
3、龈片覆盖冠周但位置基本正常的阻萌牙，可切除牙龈利于萌出。
二、手术步骤
1、局部浸润麻醉。一般多用2％普鲁卡因或利多卡因，唇颊侧在手术区牙龈移行部作浸润麻醉，腭侧行门齿孔或腭大孔阻滞麻醉。
2、嘱患者在术前用0.12％氯己定含漱，清洁口腔。口腔周围用常规法进行消毒，铺消毒巾。术者戴无菌手套。
3、手术切口位置的标定：首先用牙周探针检镊的直喙(无钩的一端)插入袋内并达袋底，弯喙(有钩的一端)对准牙龈表面，夹紧镊子，使两喙并拢，弯喙刺破牙龈形成一个出血点为标记点，该出血点与袋底位置一致。也可用尖探针做印记，即在牙龈表面相当于袋底处刺破一点，作为印记。在术区每个牙唇(舌) 侧牙龈的近中、中央、远中处分别做标记点，各点连线即为袋底位置，作为切口的依据。切口位置应位于此线的根方1～2mm。
4、切口：使用1 5号刀片或斧形龈刀，将刀刃斜向冠方，
