根管治疗的新技术
牙齿的根管系统复杂多变,有的根管细小狭窄,有的根管有异常弯曲,有的根管因钙化而阻塞不通或根管表面凹凸不平.往往从牙齿表面或 X 光片中难以察觉,因而增加了治疗的复杂程度和风险。
传统的根管治疗术已有 100 多年的历史,是使用单一的手动器械对根管进行机械、化学的处理,费时,费力,工作难度大,技术性强.治疗范围也受到极大的限制,对于钙化变细、弯曲根管及其他治疗失败的患牙均不能达到理想的治疗效果,使很多牙齿失去了保留的机会,不得不进行拔除。
根管的治疗技术在不断进步中,现在多采用机用根扩器械,如镍钛根管扩大系统、超声根管预备系统,工作效率明显高于手用器械,而且可以缩短治疗时间。
镍钛根管扩大系统是采用具有良好的弹性、韧性、记忆性等优点的镍钛合金扩孔钻、锉,有效地对弯曲、细小根管进行扩大。
超声根管预备系统是利用超声波,使根管扩大针、锉三维振动起来,同时配以不同的消毒冲洗药液,超声波的高频震荡,活化了根管内的冲洗液而有效地杀灭根管内细菌。
并使清理后的根管壁清洁度明显优于手动器械预备,而且超声锉的高能量的超声震荡及能够预弯的特性,能有效去除根管内的感染和堵塞物质,对于弯曲、细小、钙化、变异的根管均能进行处理,为过去无法治疗的患牙提供了保存的希望。
在治疗失败后的根管再治疗,残根、残冠的保留等方面,均取得了良好的治疗效果,扩大了牙齿保存范围,减少了拔牙适应症,改变了传统的牙齿治疗观念。
但在治疗中,如果机用器械转速快,切削力大,当遇到根管内较大阻力时,同样也会发生折断。
还需要了解的是,根管系统是复杂的管道组合,不是单一的整齐顺畅的管道,旁枝末节比较多。
如果不能严密封闭各个通道,细菌会在根管中残留、繁殖,最终导致根管治疗失败。
传统的根管充填方法在很多情况下不能严密充填根管,目