2011年被称为完成深化医改近期5项重点任务的攻坚之年。公立医院改革如何触及深层次体制机制问题？公益性如何充分体现？基本药物制度能否补偿到位顺利推进？就公众关注的关于医改的诸多问题，3月7日，全国政协委员、卫生部部长陈竺在两会驻地接受了本报记者的专访。
■将对医改成效做客观评价
两会前，人民网做了两会十大关注热点的调查，结果在25万参与问卷调查的人中，有60%表示“没有感受到医改带来的变化”。对于这样一个非常敏感的话题，陈竺并不回避。他说，这个数字可能是多种因素共同作用的结果：
第一，医改毕竟才进行了两年时间，政策的落实还有一定的时间差。以基本药物制度为例，2009年刚推出时，基层覆盖率只有30%，去年年底达到57%，今年年底才会实现全覆盖，即使去年已实施此项制度的地区，有的也才刚开始两三个月，人民群众还没有切实感受到这项制度带来的实惠。
第二，公众对医改的感受可能更多来自于看病就医的过程，但患者在人群中毕竟是少数，而问卷调查却是在全人群中抽样，因此样本来源会对最终的统计数字有影响。另外，医改的内容并不只是看病就医，还包括公共卫生服务等方面。而公共卫生干预的对象主要是健康人群，也就是防病，这可能也是造成公众对于医改成效感受不深的原因之一。
第三，医改两年来，变化最大的还是在农村基层。在城市，更多享受到医改实惠的又恰恰是儿童、妇女和老年人，他们可能不是网民的主要构成人员。这些情况也会影响调查结果。
但陈竺不否认这样的数字的确是反映了一些问题。他说，今年，国务院医改办将对医改工作进行中期评估。此外，我们还邀请了世界卫生组织对医改进行独立的外部评估，以便客观、全面地评价医改成效。
■对基本药物制度推向全国有把握
在医改近期5项重点任务中，基本药物制度被公认是难啃的硬骨头之一。陈竺认为，不仅要改革药品的招标、采购和实行零差率销售，关键还要明确医疗卫生机构的定位，把人事制度、定编定岗、绩效考评、补偿机制等改革措施结合在一起做。
陈竺说，基本药物制度目前的费用补偿渠道主要有3个。一是财政投入，主要用于基层医疗卫生机构基本设施建设、基本运行和基本人员经费补偿等。二是基本公共卫生服务均等化的经费，今年已经提高到人均25元，其中有相当一部分将会通过绩效考评，合理补偿给基层医疗卫生机构。三是新型农村合作医疗、城镇居民、城镇职工基本医疗保险的门诊统筹，把过去的挂号费、诊疗费、注射费等合为一次10元左右的诊疗费，由基本医保承担其大部分。我们测算过，这三条补偿渠道合在一起，基层医疗卫生机构的运行应该能够得到保障。今年，新农合等基本医疗保障制度的筹资水平还将进一步提升，因此基层医疗卫生机构的业务收入也将相应增加。
陈竺说，前不久他实地考察了一些实行基本药物制度的基层医疗卫生机构，发现基层卫生人员的收入非但没有下降，反而有所增加，因为药价降下来了，群众就更愿意到基层去看病就医了。在基本药物制度实施地区，基层医疗卫生机构出现了门诊和住院费用下降、门诊人次和住院人数上升，即“两降两升”的可喜现象。他说，如果单兵推进，基本药物制度实施难度的确很大。但综合运用好各种相关改革手段和政策，就能知难而进，渐入佳境，得到群众拥护和医务人员欢迎。
■公立医院改革怎样“两条腿”走路
陈竺说，公立医院改革确实比较复杂，还是要突出重点。他说，国办近期印发的《2011年公立医院改革试点工作安排》，制定了“两条腿”走路的策略。就是说一些深层次的体制机制改革，例如管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开等，主要是在16个
