拔牙非小事可能引发心血管意外

　　相关背景

　　据新华网的消息，近日广水市一男子

　　拔牙后一睡不醒，经法医司法鉴定所鉴定，

　　结合死亡经过综合分析认为，该男子系因

　　脑基底动脉环右侧交通支动－静脉畸形并破裂、蛛网膜下腔出血并小脑扁体疝形成致急性中枢功能衰竭而猝死。专家提醒，拔牙虽是口腔门诊的小手术，但术前一定要做足准备。一些患有系统性疾病的患者，必须当病情控制在安全范围内才能拔牙，拔牙前也应进行必要的检查和治疗。假如处理不当，可能造成对身体的伤害，甚至危及生命。

　　心血管疾病是危害中老年人的最常见疾病之一。拔牙对病人有一定刺激，加之患者紧张，恐惧，血压升高，可能引起心血管意外的发生。所以拔牙前，即便看起来身体很健康的患者，医生也必须对患者进行全面评估，尤其是心血管系统。

　　哪些心血管病人可以安全拔牙？

　　1.急性心肌梗塞经治疗后稳定半年以上且无症状者；2.心功能I-Ⅱ级；3.血压稳定在180/100mmHg以下；4.稳定性心绞痛；5.Ⅱ度以下房室传导阻滞。

　　哪些病人应高度重视？

　　1.风湿性心瓣膜病（包括已做过换瓣手术者）；2.慢性房颤心室率控制在70-90次／分；3.血压180/100-200/120mmHg之间；4.安装了心脏起搏器。

　　哪些病人不宜拔牙？

　　如果发生以下情况者，不适宜拔牙：1.多源性早搏、室早连发；2.血压200/120mmHg以上；3.不稳定性心绞痛；4.心功能Ⅲ-Ⅳ 级；5.Ⅲ房室传导阻滞。

　　心血管疾病患者拔牙前做哪些准备？

　　1.术前及术后一周口服抗菌素；2.高血压患者拔牙前服用一次降压药；3.服用抗凝药者在专科医生指导下术前24小时停药。

　　心电监护下拔牙可以有效地提高心血管疾病患者拔牙的安全性，术中可以密切观察心电图、血压和血氧等指标的动态变化，如有问题可以早在患者有症状前发现，及时进行处理。无痛、微创及心电监护下对患有心血管疾病的患者进行拔牙治疗，可以极大地减少心血管意外的发生。