3.3 根尖渗漏 由于牙冠充填材料的脱落，根管侧充填不足，口腔内微生物通过根管渗漏进入根尖周围，引起再感染也是根管治疗失败常见的原因之一。本组的10颗患牙中，前牙4颗，前磨牙2颗，磨牙4颗。X线摄片发现虽根充到位但根管内容物稀疏，充填物与根管壁之间有间隙，根尖区有阴影。再次治疗时，15号根管扩大针易进入根管内，直达根尖部位。原因主要有以下几个方面：根管预备时成形不良或根管预备不足没有形成连续的锥度;根管充填方法不当，例如未使用侧方或垂直加压器或对于细小弯曲的根管或下颌第二磨牙“C”型根管未用 Thermafil或热牙胶充填;未选用有效的根管充填材料，例如使用了含碘的根充糊剂等。
3.4 根管超充填 超充也会影响根管治疗的预后。它可将细菌等感染推出根尖孔，引起根尖周炎症。此外，具有一定毒性的材料可在根尖周组织引起异物反应或产生毒性刺激，从而给牙周组织和根尖周组织带来现实或潜在的不良影响，甚至导致根管治疗失败[5]。但本文超充的病例6颗，占4%，明显少于欠充的病例,可能和超充相对与欠充来说对根尖的封闭要严密些有关。超充填造成根管治疗失败的原因，大多是不能为组织吸收的充填材料刺激机体引起一系列的免疫反应所致。可能的原因有以下3个方面：在根管预备时没有准确测量根管的长度，将根尖孔过度切割扩大，破坏了狭窄部的原始结构;治疗过程中根充前试尖未做为常规来使用;根管充填完成后没有复查X线牙片。
总之，影响根管疗效的原因很多，但根管充填的质量是评价根管治疗疗效的主要依据之一[6]。从本文可以看出，除根管欠充填是根管治疗失败的主要原因外，遗漏根管、根尖渗漏、超充也是临床治疗不容忽视的问题。作者认为提高临床医务工作者的技术操作水平和使用先进的医疗设备器械均是保证根管治疗成功率的关键。
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