作者：吕红兵， 闫福华， 肖连旺 作者单位：福建医科大学 口腔医学院牙体牙髓科，福州350002
【摘要】 目的对比2种根管预备方法及2种根管充填封闭剂对根管治疗术后根尖区微渗漏的影响。方法将收集的离体人牙随机分为对照组和A、B、C、D 4个实验组。对照组：手法根管预备，未进行根管充填;A组：Hero642机动镍钛器械根管预备和Cortisomol封闭剂;B组：手法根管预备和Cortisomol封闭剂;C组：手法根管预备和Vitapex封闭剂;D组：Hero642机动镍钛器械根管预备和Vitapex封闭剂。均采用冷侧压充填。2%亚甲蓝溶液染色后进行根尖区微渗漏长度的测量和分析。结果对照组根管内无染料渗入;各实验组均有不同程度的微渗漏。A组和C、D组之间差别有统计学意义，其余各组间未见明显差异。结论使用Hero 642机动镍钛器械进行根管预备，同时采用Cortisomol封闭剂，更能有效地减少根管治疗术后根尖区的微渗漏，可提高根管治疗的效果，其中封闭剂对于根尖区微渗漏的影响更大。
【关键词】 根管充填材料; 根管疗法; 牙渗漏; 镍; 钛; 牙科粘固剂
根管充填封闭不严密会造成根尖区微渗漏的出现，使细菌侵入，导致根管治疗失败[1]。研究证实，根管充填封闭剂的使用对于根尖孔的封闭非常重要，根管预备后的塑型及清洁度对根尖区微渗漏也有着重要的影响[2]。本实验采用染料渗入法[3]，对目前临床较常用的2种根管充填封闭剂Cortisomol和Vitapex的封闭性以及Hero642机动镍钛器械预备方法与手法预备对根尖区微渗漏的影响进行研究，为临床选择更理想的根管预备方法及根充封闭剂提供参考。
1材料和方法
1.1样本收集患者因正畸和牙周病拔出的牙根发育完全、无畸形、无损伤、无龋坏、根管弯曲度<25度的恒牙，10%福尔马林溶液浸泡24 h。刮净根面的牙石和牙周膜，清洁干净后浸泡在生理盐水中备用。
1.2材料根充封闭剂：Cortisomol封闭剂(主要成分：氧化锌、1.1%醋酸泼尼松、多聚甲醛、红色氧化剂、赋形剂、丁香油酚;法国必兰公司)，Vitapex封闭剂(主要成分：碘仿、氢氧化钙、硅油。日本森田株式会社)，牙胶尖(美国Densply公司)，2%亚甲蓝溶液，高级指甲油，生理盐水，3%双氧水，5.25%次氯酸钠，磷酸锌粘固粉(上海齿科材料厂)等。器械：Hero642机动镍钛根管预备器械(法国Micromega公司)，TCM Endo Ⅲ电动马达(瑞士Nouvag公司)，手工不锈钢H锉和K锉(日本Mani公司)，光学显微镜(日本Olympus公司)，游标卡尺(上海精密仪器仪表有限公司)等。
1.3方法
1.3.1分组将收集的离体牙随机分成对照组和A，B，C，D 4个实验组(每组14个根管)。对照组：采用手工法进行根管预备，不予根充;实验组：A组用Hero642机动镍钛器械行根管预备和Cortisomol封闭剂;B组：手法根管预备和Cortisomol封闭剂;C组：手法根管预备和Vitapex封闭剂;D组：Hero642机动镍钛器械根管预备和Vitapex封闭剂。
