1.3.2根管预备与充填用高速涡轮机裂钻和球钻对离体牙常规开髓，拔髓，先用10号或15号 K锉插至肉眼可以在根尖孔水平看到锉尖为止，退出K锉。记录此长度，此长度减去1 mm作为工作长度。每一根管用一根既能深入到根尖狭窄部，又稍有磨擦感的锉为初尖锉。实验中手法预备均采用逐步后退法，镍钛机械预备采用冠向下预备，所有根管均预备至30号，用生理盐水、5.25%次氯酸钠和3%双氧水反复交替冲洗根管，纸尖吸干。对照组不根充，实验组均采用冷侧压法，利用牙胶尖加根充封闭剂进行根管充填。确认根管充填完善后，冠部以磷酸锌水门汀严密充填，然后放入含有生理盐水的潮湿棉球的杯中72 h。
1.3.3微渗漏实验将实验组牙齿表面吹干后在根尖>1 mm涂2层高级指甲油保护漆，对照组牙包括根尖孔上都涂上2层指甲油。待指甲油干燥后直立放入含有装有2%亚甲蓝溶液中至牙颈部。72 h后取出，以清水反复冲洗，洗净牙齿表面的浮色后，将牙根顺根管方向纵向剖成两半，保证穿过根尖孔。由>2名的实验者共同在光学显微镜下以10倍放大镜用游标卡尺测量并记录从根尖端渗入根管的染料长度，测量3次，取平均值(精确到0.02 mm)。
1.4统计学处理采用SPSS 10.0版统计软件进行方差分析。
2结果
对照组因根尖孔被指甲油覆盖，根管内没有染料渗入。A，B，C，D 4个实验组中各有一个根管的根尖区在纵剖过程中被破坏，无法测得根尖区染料渗入长度，其余样本中的根尖区均有不同程度的染料渗入根管，其中A组根尖区微渗漏长度的平均值最小，C组根尖区微渗漏长度的平均值最大，表明采用机动镍钛根备器械进行根管预备，Cortisomol封闭剂加牙胶尖进行充填，其根尖区微渗漏最小(表1)。A~D组根尖区染料渗入长度的方差分析结果依次为(1.10±0.47), (1.40±0.60),(1.69±0.77)及(1.62±0.66)mm, C,D组与A组比较,P<0.05。 表1A、B、C、D组根尖区染料渗入的长度
3讨论
根管充填的目的是完全封闭根管系统，阻止根尖区的微渗漏，并使主根管和所有侧、副根管达到三维充填[45]。临床上根管治疗失败的病例常常是由于根尖区存在微渗漏。根尖区微渗漏受多种因素的影响：如根管的解剖形态，根管预备后的状态，根管偏移，冲洗液和根充技术等。除此之外，根管封闭剂的理化性能和根管预备后的清洁度及根管形态对根充治疗术的成败也起着举足轻重的作用。本实验通过染料渗入法进行根尖区微渗漏实验，对比研究了镍钛器械机动预备根管和手法预备根管以及Cortisomol根充封闭剂与Vitapex根充封闭剂对根尖区微渗漏的影响。实验结果表明，Hero642机动镍钛器械进行根管预备及Cortisomol封闭剂在防止根充术后根尖区微渗漏的形成方面较之于手法根管预备及Vitapex封闭剂有一定的优势，其中封闭剂在根尖区微渗漏中的作用更为重要。
3.1Hero642镍钛预备器械机动根管预备与根尖区微渗漏的关系在同时采用Cortisomol作为根充封闭剂和镍钛器械机动预备行根充术时，其根尖区微渗漏小于传统的不锈钢器械的手法根备，虽然统计结果显示二者无显著性差异，但机动镍钛器械较手工不锈钢器械具有更好的柔韧性以及切削能力，使用此类器械可显著地减少根管预备中产生的根管偏移和拉直现象，使根管塑形良好、流畅。管壁均匀光滑，易于根管冲洗和消毒，有利于减少管壁的玷污层，同时也为根管充填提供了方便。其原因是对近根尖1～2 mm处进行了良好的预备[6]。因此使用机动镍钛器械进行预备有利于根充材料的严密充填，减少根尖区微渗漏形成以及与根管壁之间的微缝隙。临床医师不仅省时省力，大大提高了工作效率，降低了工作强度，更提高了根管治疗术的成功率。
