牙根管治疗原理：牙髓坏死及根尖周病的患牙需要作根管治疗。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。牙髓坏死、慢性牙髓炎（包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿）、牙髓牙周综合征和有系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者均为根管治疗术的适应症。

    在实施牙根管治疗时，有两种方法。二次或多次法：首先制洞开髓，冲洗髓腔，去除坏死、坏疽的牙髓，扩大根管，再次冲洗洁净根管，吸干后封入消毒药物约2～7日；复诊如无明显反应，即去除封料，充填根管；若有明显反应，可重新封入消毒药物，下次再充填根管。一次法：制洞开髓，冲洗、扩大根管，随即充填根管，一次完成。

    牙根管治疗步骤：

    1.牙体预备:包括去净龋坏组织、调改咬合、隐裂牙结扎或临时冠修复

    2.开髓：要求揭全髓室顶,使器械无阻力直线进入根管,并尽可能少破坏牙体硬组织。

    3.确定根管口的位置.

    4.拔髓：坏死牙髓逐步深入拔除,非坏死牙髓一次拔除。

    5.确定工作长度。

    6.牙根管治疗根管预备:要求达到根管系统的彻底清理,形成沿原根管走向,有一定锥度,止于根尖基点的形态.推荐使用倒退法技术。

    7.冲洗:润滑和冲洗贯穿于根管预备的全过程。要求无压力冲洗。

    8.根管内用药:推荐使用氢氧化钙,封药时间为1—2周。

    9.根管充填:要求根充物充填严密,距x线片的根尖0.5—2.0mm。

    五.牙根管治

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