不同糊剂在根管治疗中的疗效研究
未服用抗生素。按就诊先后，随机分为3组，氢氧化钙糊剂组(43例)、氧化锌碘仿组(42例)和Vitapex根充糊剂组(43例)。3组年龄、性别比、牙位、有无窦道等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 治疗方法 治疗前均检查患者体征和患牙临床症状，包括牙位，牙龈肿胀，窦道，叩痛和放射痛等，摄X线片，了解根管、根尖周情况。在无痛条件下常规进行根管预备：开髓、揭髓顶、拔髓，测量根管工作长度，采用逐步后退法扩根管，扩锉根管至30～40号，通过摄X线片确保预备至距根尖约0.5 mm处，用3%双氧水和生理盐水在扩挫过程中交替反复冲洗，彻底清理根管内坏死组织，有局部脓肿形成者在髓室内置丁香油棉球开放引流，同时调磨牙尖消除创伤咬合，根管干燥。治疗中对于封药后仍出现疼痛、肿胀者，重新开放引流，再封药，直至无急性炎性反应发生后行根管充填。1周后复诊，常规根管冲洗、干燥，对于临床检查达到根管充填时机的患者，即行根管充填术。氢氧化钙糊剂组充填氢氧化钙糊剂，磷酸锌水门汀垫底后行永久充填。氧化锌碘仿组，氧化锌粉和碘仿按体积比1∶1加适量丁香油酚现用现调制成糊剂，将现调制糊剂用螺旋输送器导入根管，螺旋输送器以快进慢出的方式导入，本条信息还不能完全解决您的疑问，请加牙科网www·yake_net*cn的qq牙齿交流群，避免气泡产生。去除多余糊剂，乳磨牙髓室底保留少许糊剂，以封闭髓底处的副根管口，磷酸锌水门汀垫底，复合体充填窝洞。Vitapex根充糊剂组，采用甲醛甲酚纸捻置于根管内约5 min。试尖后将Vitapex根充糊剂填充尖插入根管近尖部，均匀加压，缓缓将Vitapex根充糊剂注入根管，同时逐步抽提输送器直到根管口处有黄色糊剂溢出时为止，去除多余糊剂，术后常规摄X线片，以确定根管充填良好，以侧方加压法充入牙胶尖，常规充填窝洞。患者术后均摄X线片，以根管充填物距根尖孔2 mm以内为适填。对于欠填或超填患者均重新进行根管充填后永久充填窝洞，以上操作均由同一位医生完成。3组均术后3个月复查。
1.3 疗效判定标准［2］ 痊愈：牙齿咀嚼功能正常，无症状，无牙龈肿胀，无叩痛，无窦道，X线片显示尖周稀疏区消失或显著缩小；显效：治疗后无自觉症状，无牙龈肿胀，无叩痛，无窦道，X线片显示尖周稀疏区缩小；无效：有自觉症状，有牙龈肿胀，有叩痛或有窦道，X线片显示根尖稀疏区与治疗前后无明显变化或扩大。以痊愈与显效累计根管治疗有效率。疼痛，0级：无痛；Ⅰ级：轻度疼痛不适，不需急诊处理；Ⅱ级：发生疼痛，仅需药物治疗或降低咬合即能缓解：Ⅲ 级：疼痛严重或伴有局部肿胀甚至急性蜂窝织炎，需急诊处理甚至全身用药。Ⅱ级和Ⅲ 级统称为急性炎性反应。
1.4 统计学分析 计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效结果 氢氧化钙糊剂组
1.2 治疗方法 治疗前均检查患者体征和患牙临床症状，包括牙位，牙龈肿胀，窦道，叩痛和放射痛等，摄X线片，了解根管、根尖周情况。在无痛条件下常规进行根管预备：开髓、揭髓顶、拔髓，测量根管工作长度，采用逐步后退法扩根管，扩锉根管至30～40号，通过摄X线片确保预备至距根尖约0.5 mm处，用3%双氧水和生理盐水在扩挫过程中交替反复冲洗，彻底清理根管内坏死组织，有局部脓肿形成者在髓室内置丁香油棉球开放引流，同时调磨牙尖消除创伤咬合，根管干燥。治疗中对于封药后仍出现疼痛、肿胀者，重新开放引流，再封药，直至无急性炎性反应发生后行根管充填。1周后复诊，常规根管冲洗、干燥，对于临床检查达到根管充填时机的患者，即行根管充填术。氢氧化钙糊剂组充填氢氧化钙糊剂，磷酸锌水门汀垫底后行永久充填。氧化锌碘仿组，氧化锌粉和碘仿按体积比1∶1加适量丁香油酚现用现调制成糊剂，将现调制糊剂用螺旋输送器导入根管，螺旋输送器以快进慢出的方式导入，本条信息还不能完全解决您的疑问，请加牙科网www·yake_net*cn的qq牙齿交流群，避免气泡产生。去除多余糊剂，乳磨牙髓室底保留少许糊剂，以封闭髓底处的副根管口，磷酸锌水门汀垫底，复合体充填窝洞。Vitapex根充糊剂组，采用甲醛甲酚纸捻置于根管内约5 min。试尖后将Vitapex根充糊剂填充尖插入根管近尖部，均匀加压，缓缓将Vitapex根充糊剂注入根管，同时逐步抽提输送器直到根管口处有黄色糊剂溢出时为止，去除多余糊剂，术后常规摄X线片，以确定根管充填良好，以侧方加压法充入牙胶尖，常规充填窝洞。患者术后均摄X线片，以根管充填物距根尖孔2 mm以内为适填。对于欠填或超填患者均重新进行根管充填后永久充填窝洞，以上操作均由同一位医生完成。3组均术后3个月复查。
1.3 疗效判定标准［2］ 痊愈：牙齿咀嚼功能正常，无症状，无牙龈肿胀，无叩痛，无窦道，X线片显示尖周稀疏区消失或显著缩小；显效：治疗后无自觉症状，无牙龈肿胀，无叩痛，无窦道，X线片显示尖周稀疏区缩小；无效：有自觉症状，有牙龈肿胀，有叩痛或有窦道，X线片显示根尖稀疏区与治疗前后无明显变化或扩大。以痊愈与显效累计根管治疗有效率。疼痛，0级：无痛；Ⅰ级：轻度疼痛不适，不需急诊处理；Ⅱ级：发生疼痛，仅需药物治疗或降低咬合即能缓解：Ⅲ 级：疼痛严重或伴有局部肿胀甚至急性蜂窝织炎，需急诊处理甚至全身用药。Ⅱ级和Ⅲ 级统称为急性炎性反应。
1.4 统计学分析 计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效结果 氢氧化钙糊剂组
