【摘要】目的:评价乳牙慢性根尖周炎一次性根管治疗术。方法:选择门诊乳牙慢性根尖周炎患儿120例随机分为两组,根管预备后实验组直接空管糊剂充填根管,对照组先封药1周后再根充。结果:两组术后疼痛反应及1年后治疗成功率均无显著差异。结论:一次性根管治疗是很好的乳牙尖周病治疗方法。
【关键词】 乳牙慢性根尖周炎 一次性根管治疗 空管糊剂
资料与方法
2006年11月~2007年8月收治儿童乳牙慢性根尖周炎患者120例,年龄4~10岁,男56例,女64例,其中有窦道型51颗牙,无窦道型69颗牙;乳前牙46颗,乳磨牙74颗。按就诊顺序随机分为实验组和对照组。各牙术前摄X线片。
治疗方法:①实验组:患牙常规去腐,开髓,揭顶拔髓,Propex测量仪测工作长度,不锈钢K锉扩锉根管至30#,每扩锉一号后用1%过氧化氢液和生理盐水反复交替冲洗;隔湿,吸干,空管糊剂(粉剂:强力霉素,磺胺增效剂,地塞米松;液剂:木榴油;使用时粉液调和成糊状)充填根管及髓室底,垫底,永久充填。②对照组:根管预备后,封氢氧化钙糊剂1周,复诊根管内无渗出,根尖无叩痛时,根充同实验组。
术后疼痛临床评定标准:①无痛:临床检查无不适;②轻度疼痛:叩、扪、咬诊不适或(+);③中度疼痛:叩诊(++)或扪、咬诊疼痛;④重度疼痛:叩诊(+++)或扪诊疼痛或不能咬合需切开引流。
疗效评价标准:术后嘱患者1年复查。①成功:自觉无不适,窦道闭合,咀嚼功能良好,无叩痛。X线片示根尖周骨质稀疏影消失;②失败:窦道未消失,仍有咬合痛、叩痛,或并发急性尖周炎。X线片示根尖周骨质稀疏影未缩小或有扩大。
统计学处理:采用SPSS10.0软件进行分析,采用X2检验。
结果
两组根充术后1天,临床检查疼痛患牙数比较,见表1。表1 根充后两组疼痛程度比较(略)
两组治疗后1年复查时成功率比较,见表2。表2 两组治疗成功率比较(略)
讨论
乳牙根尖周炎是儿童口腔科的常见病。根管治疗是治愈该病的有效方法。常规的根管治疗多分二次甚至更多次完成,多次的复诊给患儿及家长带来不便。
根管治疗后近期内不良反应主要是肿胀疼痛。其原因多是治疗过程中器械药物、根管内容物、根管充填材料等超出根尖孔,激惹根尖周组织引起炎症反应所致。乳