现代临床根管治疗的研究
杀菌及减轻炎性渗出，促进肉芽生长，消除死腔，使窦道闭合［12］。
2.4 氢氧化钙封入根管 根管内封入氢氧化钙后，可以使根尖周组织的炎症反应得到进一步控制。已有学者作过临床观察，氢氧化钙碘仿糊剂用于根管消毒可以缓解根管封fc后的疼痛。另外氢氧化钙碘仿糊剂作为乳牙根管充填材料已经有报道，其成功率为85%［13］。
3 根管充填的比较
一次性根管和多次性根管治疗，孰优孰劣，长期以来一直是人们不断探讨的一个。主张选择次疗法的学者认为该方法能保证根管充填前的根管彻底清理，减少临床疼痛症状的发生率；然而亦有学者认为该方法不仅疗程长，且存在冠部暂封材料微渗漏、根尖或牙周病菌再次感染根管、根管间和牙本质小管内的细菌不能被完全杀灭等弊端，而采用一次性根管治疗，则能够缩短疗程，使更多患牙接受到完整的治疗，提高患牙保存率，同时避免了上述多次法根管治疗的弊端如冠部微渗漏等，而且能够满足修复治疗中即刻桩腔的要求［1］。
关于一次性根管治疗法，人们更多的是考虑其术后的疼痛反应。结果显示一次性根管治疗术后疼痛与多次法根管治疗相比，术后1天差异有显著性，且与其他一些研究结果一致［14，15］。这是由于在根管治疗中，采用了改良双敞技术和平衡力法预备根管，这两种方法的结合，极大程度上减少了碎屑出根尖孔的量，进而减少了术后疼痛的发生率［16］：次氯酸钠结合EDTA进行根管冲洗，避免了一种冲洗液不能彻底清除机械预备根管时的有机物和无机物的不足，使根管内的有机和无机残屑及微生物得以去除，能够较彻底地清理机械预备不能到达的区域如侧支根管等，尽可能地减少了根管充填前根管内的细菌量，因此其疼痛的发生率与采用激光消毒根管的结果相近［15］。亦有研究［17］报道一次性根管治疗充填术后疼痛发生率明显较多次性根管治疗者少，可能是因其在多次疗法中虽采用了逐步后退技术预备根管及用3%次氯酸钠溶液冲洗，但在根管预备后未封入消毒药物如氢氧化钙，而代之以无菌棉球，复诊间隔期根管内残存的细菌又在根管内滋生，致根充后疼痛发生率明显多于一次性疗法。一次性根管治疗与多次性根管治疗相比，其成功率无明显差异，但对于根管治疗中存在的某些复杂情况，如钙化根管、重度弯曲根管等可能仍需多次治疗才能完成治疗［1］。
总之，根管治疗的每个步骤都很重要，预备好根管有利于根尖周围炎性渗出的引流，方便下一步的操作；根管消毒彻底，避免细菌再生；每一种根充材料都是为了封闭根管，使之成为密闭的无菌的根管系统。
【参考文献】
1 张元旌. 慢性根尖周炎一次法根管充填的临床疗效观察. 口腔医学研究（新），2005，20（4）:243-244.
2 沙鑫家，吴补领，林媛.两种根管预备器械根管清洁能力的扫描电镜观察.牙体牙髓牙周志，2003，13（6）:295
3 王晓仪.根管治疗学.北京:人民卫生出版社，2002，8.
4
2.4 氢氧化钙封入根管 根管内封入氢氧化钙后，可以使根尖周组织的炎症反应得到进一步控制。已有学者作过临床观察，氢氧化钙碘仿糊剂用于根管消毒可以缓解根管封fc后的疼痛。另外氢氧化钙碘仿糊剂作为乳牙根管充填材料已经有报道，其成功率为85%［13］。
3 根管充填的比较
一次性根管和多次性根管治疗，孰优孰劣，长期以来一直是人们不断探讨的一个。主张选择次疗法的学者认为该方法能保证根管充填前的根管彻底清理，减少临床疼痛症状的发生率；然而亦有学者认为该方法不仅疗程长，且存在冠部暂封材料微渗漏、根尖或牙周病菌再次感染根管、根管间和牙本质小管内的细菌不能被完全杀灭等弊端，而采用一次性根管治疗，则能够缩短疗程，使更多患牙接受到完整的治疗，提高患牙保存率，同时避免了上述多次法根管治疗的弊端如冠部微渗漏等，而且能够满足修复治疗中即刻桩腔的要求［1］。
关于一次性根管治疗法，人们更多的是考虑其术后的疼痛反应。结果显示一次性根管治疗术后疼痛与多次法根管治疗相比，术后1天差异有显著性，且与其他一些研究结果一致［14，15］。这是由于在根管治疗中，采用了改良双敞技术和平衡力法预备根管，这两种方法的结合，极大程度上减少了碎屑出根尖孔的量，进而减少了术后疼痛的发生率［16］：次氯酸钠结合EDTA进行根管冲洗，避免了一种冲洗液不能彻底清除机械预备根管时的有机物和无机物的不足，使根管内的有机和无机残屑及微生物得以去除，能够较彻底地清理机械预备不能到达的区域如侧支根管等，尽可能地减少了根管充填前根管内的细菌量，因此其疼痛的发生率与采用激光消毒根管的结果相近［15］。亦有研究［17］报道一次性根管治疗充填术后疼痛发生率明显较多次性根管治疗者少，可能是因其在多次疗法中虽采用了逐步后退技术预备根管及用3%次氯酸钠溶液冲洗，但在根管预备后未封入消毒药物如氢氧化钙，而代之以无菌棉球，复诊间隔期根管内残存的细菌又在根管内滋生，致根充后疼痛发生率明显多于一次性疗法。一次性根管治疗与多次性根管治疗相比，其成功率无明显差异，但对于根管治疗中存在的某些复杂情况，如钙化根管、重度弯曲根管等可能仍需多次治疗才能完成治疗［1］。
总之，根管治疗的每个步骤都很重要，预备好根管有利于根尖周围炎性渗出的引流，方便下一步的操作；根管消毒彻底，避免细菌再生；每一种根充材料都是为了封闭根管，使之成为密闭的无菌的根管系统。
【参考文献】
1 张元旌. 慢性根尖周炎一次法根管充填的临床疗效观察. 口腔医学研究（新），2005，20（4）:243-244.
2 沙鑫家，吴补领，林媛.两种根管预备器械根管清洁能力的扫描电镜观察.牙体牙髓牙周志，2003，13（6）:295
3 王晓仪.根管治疗学.北京:人民卫生出版社，2002，8.
4
