根管治疗的基本知识
2.根管堵塞:
原因:牙本质碎屑,充填材料堵塞根尖区等。
预防原则:开髓之前去净龋坏组织和无基釉等
根管口预备要充分;
大的充填体,全冠开髓时要喷水
大量冲洗可去除碎屑
根管锉再次进入根管应清洁;
根管锉不可跳号;
反复使用小号的锉通畅根管(recapitulation);
根管锉不可过度旋转或用力;
勿在干燥情况下预备根管;
暂封完善;
处理方法:试用15#K锉或扩大器通过堵塞处
10#K锉尖端3-4mm弯成45度角,沿堵塞物周缘旋转进入,寻找卡住的感觉(catch),一旦卡住,采用向根尖部旋转和小量提拉的动作,通过堵塞部。并照X线确定。EDTA 有帮助。
如果堵塞部不能通过,应预备到堵塞部位,并做根充,定期观察;也可塑化根尖部,塑化加根充。必要时根尖手术。
3.肩台形成(Ledging)及肩台通过术:
原因:根管锉无预弯、肩台形成等。
换锉过快,跳号。
预防肩台形成:细小,弯曲,钙化根管的预备步骤
准确工作长度
髓腔内充满NaOCl
预弯06#,08#10#根管锉,逐渐达到工作长度,采用逐步根管锉预备法,1-3mm短程提拉(in-and-out strokes)。
早发现肩台可去除,25#或30#锉产生的肩台去除
较困难。方法同通过根管堵塞物。
4.器械折断及取出方法:
预防::1.及时更换新锉:
2. 根管锉达到工作长度后,只能做锉的动 作,1-3mm提拉;切勿旋转
H锉的使用:H锉只能在宽松的根管内做提拉运动。
处理:器械折断于根管口,可沿器械周缘用小钻针暴露器械
2mm,用小血管钳取出。
器械折断于根管深部,用超声波方法。
折断器械如卡在根管内牢固,应行根尖手术。折断器械与根管壁牙本质紧密结合,预后较