根管治疗步骤及注意点
45度角,沿堵塞物周缘旋转进入,寻找卡住的感觉(catch),一旦卡住,采用向根尖部旋转和小量提拉的动作,通过堵塞部。并照X线确定。EDTA 有帮助。
如果堵塞部不能通过,应预备到堵塞部位,并做根充,定期观察;也可塑化根尖部,塑化加根充。必要时根尖手术。
3.肩台形成(Ledging)及肩台通过术:
原因:根管锉无预弯、肩台形成等。
换锉过快,跳号。
预防肩台形成:细小,弯曲,钙化根管的预备步骤
准确工作长度
髓腔内充满NaOCl
预弯06#,08#10#根管锉,逐渐达到工作长度,采用逐步根管锉预备法,1-3mm短程提拉(in-and-out strokes)。
早发现肩台可去除,25#或30#锉产生的肩台去除
较困难。方法同通过根管堵塞物。
4.器械折断及取出方法:
预防::1.及时更换新锉:
2. 根管锉达到工作长度后,只能做锉的动 作,1-3mm提拉;切勿旋转
H锉的使用:H锉只能在宽松的根管内做提拉运动。
处理:器械折断于根管口,可沿器械周缘用小钻针暴露器械
2mm,用小血管钳取出。
器械折断于根管深部,用超声波方法。
折断器械如卡在根管内牢固,应行根尖手术。折断器械与根管壁牙本质紧密结合,预后较好,如果折断器械在根管内松散或出根尖孔,应手术。
5.根尖孔位置的改变(zipping, transposition, transportation)
原因:未做根管锉预弯,根管弯曲部预备器械过大过硬。
表现:泪滴状(teardrop)
预防:根管锉预弯;向弯曲相反方向预备(anticurvature filing)。
处理:泪滴状形成,可用各种方法充填;如有根尖孔偏移和穿孔,应使用含Ca(OH)2的糊剂;肘状结构形成(elbow)最好用垂直加压法根充。治疗失败应行根尖手术。
6.根管预备不足或过度
(三)根管充填中的问题与对策
1.主牙胶尖不能达到工作长度:
原因:牙本质碎屑堵塞根尖区;
肩台形成;
根管锥度不足或连续性差;
人造根管形成或弯曲根管变直,工作长度丧失;
牙胶尖过大或锥度不标准。
处理方法:再次用主锉预备根管达根尖区,每根锉均应适当预弯;诊断丝照相确定问题所在;还有不懂的上www^yake^net^cn,或者加牙科网的QQ群了解:144@2704#84,大量冲洗去除堵塞物;根管重新预备干燥后,应再次用主锉确定根尖区预备完善。
2.主牙胶尖无紧缩感(tugback, snugness of fit):
原因:根尖区预备在25-40#,有时难
如果堵塞部不能通过,应预备到堵塞部位,并做根充,定期观察;也可塑化根尖部,塑化加根充。必要时根尖手术。
3.肩台形成(Ledging)及肩台通过术:
原因:根管锉无预弯、肩台形成等。
换锉过快,跳号。
预防肩台形成:细小,弯曲,钙化根管的预备步骤
准确工作长度
髓腔内充满NaOCl
预弯06#,08#10#根管锉,逐渐达到工作长度,采用逐步根管锉预备法,1-3mm短程提拉(in-and-out strokes)。
早发现肩台可去除,25#或30#锉产生的肩台去除
较困难。方法同通过根管堵塞物。
4.器械折断及取出方法:
预防::1.及时更换新锉:
2. 根管锉达到工作长度后,只能做锉的动 作,1-3mm提拉;切勿旋转
H锉的使用:H锉只能在宽松的根管内做提拉运动。
处理:器械折断于根管口,可沿器械周缘用小钻针暴露器械
2mm,用小血管钳取出。
器械折断于根管深部,用超声波方法。
折断器械如卡在根管内牢固,应行根尖手术。折断器械与根管壁牙本质紧密结合,预后较好,如果折断器械在根管内松散或出根尖孔,应手术。
5.根尖孔位置的改变(zipping, transposition, transportation)
原因:未做根管锉预弯,根管弯曲部预备器械过大过硬。
表现:泪滴状(teardrop)
预防:根管锉预弯;向弯曲相反方向预备(anticurvature filing)。
处理:泪滴状形成,可用各种方法充填;如有根尖孔偏移和穿孔,应使用含Ca(OH)2的糊剂;肘状结构形成(elbow)最好用垂直加压法根充。治疗失败应行根尖手术。
6.根管预备不足或过度
(三)根管充填中的问题与对策
1.主牙胶尖不能达到工作长度:
原因:牙本质碎屑堵塞根尖区;
肩台形成;
根管锥度不足或连续性差;
人造根管形成或弯曲根管变直,工作长度丧失;
牙胶尖过大或锥度不标准。
处理方法:再次用主锉预备根管达根尖区,每根锉均应适当预弯;诊断丝照相确定问题所在;还有不懂的上www^yake^net^cn,或者加牙科网的QQ群了解:144@2704#84,大量冲洗去除堵塞物;根管重新预备干燥后,应再次用主锉确定根尖区预备完善。
2.主牙胶尖无紧缩感(tugback, snugness of fit):
原因:根尖区预备在25-40#,有时难