慢性根尖周炎一次性根管治疗的临床疗效观察
口腔科就诊的慢性根尖周炎患者200例，要求入选的患者仅有一颗患牙需行根管治疗，且患牙为直根管，无钙化，无牙周病；术前X线片显示根尖暗影直径小于5 mm。
1.2 根管治疗步骤及分组常规开髓，5.25%次氯酸钠溶液清理髓室，采用10#或15#不锈钢K锉探查根管，改良双敞技术进行根管预备，首先预敞根管中上段，RooLZX (Morita Co.,日本)测量根管长度，并摄X线片确定根管工作长度；根尖部分采用逐步后退法预备，并采用平衡力法，每更换一号器械以0.5%次氯酸钠溶液和17% EDTA交替冲洗根管。将其随机均分为两组：一次性根管治疗组(A组)在上述操作完成后立即用牙胶尖蘸树脂类封闭剂AHplus(Dentsply，德国) 行侧方加压充填法充填根管，拍摄根充片；多次根管治疗组(B组)则在上述根管预备后封入氢氧化钙糊剂，氧化锌暂封窝洞至少1周时间，而后完成根管治疗。所有患者的根管治疗由同一位有经验的临床医生完成。
1.3 随访时间及内容
1.3.1 分别记录根管治疗完成后1d、7d、30d患者的疼痛反应。术后疼痛的评价标准为：1)无；2)轻度：轻微疼痛，不需用止痛剂；3)中度：不适，轻微咬合痛，需用止痛剂如阿司匹林；4)重度：疼痛持续，不能咬合，需用强效止痛剂。
1.3.2 术后1年复查，对患牙进行临床及X线检查，计算根管治疗成功率，疗效评价标准依据1983年史俊南牙髓治疗临床疗效的评定标准。成功：无症状，咬合功能良好，X线片示根尖周正常或根尖周稀疏区消失。进步：无症状，咬合功能良好，X线片示根尖周病变缩小。若口腔医生解释不详细，可以申请牙病交流QQ群144*270#484咨询更多，无变化：无症状，咬合功能良好，X线片根示尖周病变无变化。失败：有症状或X线片示尖周病变或稀疏区变大。
1.4 统计学处理 两组术后疼痛发生率及根管治疗成功率均进行X2检验。
2 结果
2.1 一次性根管治疗组100例患者中43例、多次根管治疗组100例患者中51例获得完整随访资料。两组中患者性别、年龄及患牙分布概况见表1。
表1 两组患者一般资料 略
2.2 两组患者术后1d、7d、30d的疼痛反应比较见表2。由表可知，两组患者术后1d疼痛的发生率均为最高，之后迅速下降。术后1d疼痛的发生率A组为 44.1%，B组为23.5%，两组间有统计学差异(P<0．05)，而两组间在7d、30d的疼痛发生率则无统计学差异(p≥0.05)。
表2 根管充填术后疼痛比较 略
2.3 术后一年复查结果见表3。将成功和进步病例均记为成功病例，则A组成功率为83.7%，B组成功率为90.1%，两组成功率无统计学差别 (P≥0.05)。A组显
1.2 根管治疗步骤及分组常规开髓，5.25%次氯酸钠溶液清理髓室，采用10#或15#不锈钢K锉探查根管，改良双敞技术进行根管预备，首先预敞根管中上段，RooLZX (Morita Co.,日本)测量根管长度，并摄X线片确定根管工作长度；根尖部分采用逐步后退法预备，并采用平衡力法，每更换一号器械以0.5%次氯酸钠溶液和17% EDTA交替冲洗根管。将其随机均分为两组：一次性根管治疗组(A组)在上述操作完成后立即用牙胶尖蘸树脂类封闭剂AHplus(Dentsply，德国) 行侧方加压充填法充填根管，拍摄根充片；多次根管治疗组(B组)则在上述根管预备后封入氢氧化钙糊剂，氧化锌暂封窝洞至少1周时间，而后完成根管治疗。所有患者的根管治疗由同一位有经验的临床医生完成。
1.3 随访时间及内容
1.3.1 分别记录根管治疗完成后1d、7d、30d患者的疼痛反应。术后疼痛的评价标准为：1)无；2)轻度：轻微疼痛，不需用止痛剂；3)中度：不适，轻微咬合痛，需用止痛剂如阿司匹林；4)重度：疼痛持续，不能咬合，需用强效止痛剂。
1.3.2 术后1年复查，对患牙进行临床及X线检查，计算根管治疗成功率，疗效评价标准依据1983年史俊南牙髓治疗临床疗效的评定标准。成功：无症状，咬合功能良好，X线片示根尖周正常或根尖周稀疏区消失。进步：无症状，咬合功能良好，X线片示根尖周病变缩小。若口腔医生解释不详细，可以申请牙病交流QQ群144*270#484咨询更多，无变化：无症状，咬合功能良好，X线片根示尖周病变无变化。失败：有症状或X线片示尖周病变或稀疏区变大。
1.4 统计学处理 两组术后疼痛发生率及根管治疗成功率均进行X2检验。
2 结果
2.1 一次性根管治疗组100例患者中43例、多次根管治疗组100例患者中51例获得完整随访资料。两组中患者性别、年龄及患牙分布概况见表1。
表1 两组患者一般资料 略
2.2 两组患者术后1d、7d、30d的疼痛反应比较见表2。由表可知，两组患者术后1d疼痛的发生率均为最高，之后迅速下降。术后1d疼痛的发生率A组为 44.1%，B组为23.5%，两组间有统计学差异(P<0．05)，而两组间在7d、30d的疼痛发生率则无统计学差异(p≥0.05)。
表2 根管充填术后疼痛比较 略
2.3 术后一年复查结果见表3。将成功和进步病例均记为成功病例，则A组成功率为83.7%，B组成功率为90.1%，两组成功率无统计学差别 (P≥0.05)。A组显
