1 制定根管治疗技术规范与质量控制标准的目的
1.1 阐述治疗的合理性
1.2 规定治疗应达到的质量和水平
2 根管治疗的适应证与非适应证
2.1 适应证
2.1.1 牙髓不可复性损害或牙髓坏死根尖周组织受累的患牙
2.1.2 选择性治疗 如:需提供桩道者,义齿修复前牙髓状态可, 牙周病治疗需要,牙体预备意外露髓者,根切除术或半切除术的术前准备
2.2 非适应证
2.2.1 不能恢复功能不能进行牙体修复的患牙
2.2.2 牙周支持组织不足的患牙
2.2.3 预后不佳的患牙、不合作的患者或不能耐受完成治疗的患者
2.2.4 患者口腔状况很差不能改善者
3 关于根管治疗的术前准备
3.1 病史采集和临床检查
根管治疗前应对患者全身状况、口腔颌面部情况、牙弓情况,进行必要的检查和问询,以判定患者是否能够配合治疗,以及治疗的难易程。
3.2 术前X线片
X线片的拍摄对于根管治疗是重要的辅助条件,X线片的可重复性对于医生进行根管治疗十分重要。推荐使用平行投照技术,以保证影像的失真程度最小。
3.3 根管治疗的难度评价
根管治疗术是牙体牙髓疾病的主要和重要的治疗手段,但根管系统比较复杂,对于一些弯曲细小根管或变异根管,治疗难度大,疗效不肯定,因此在采集病史和体检后,应进行难度评价。
3.4 签署知情同意书
术前应当就患者情况、患牙情况、诊断治疗的意义、治疗步骤、治疗难度,可能出现的情况以及预后等与患者进行充分的交流,在进行根管治疗前与患者签署知情同意书。
4 关于无痛技术和无菌技术
实行无痛技术的目的是在无痛情况下进行根管治疗,消除患者对根管治疗的恐惧心理,使患者得到最大程度的舒适治疗。目前的无痛方法有麻醉法和失活法两种。建议在条件允许的情况下,尽量使用麻醉法。但对于一些机体状况不允许使用麻醉法的病人,可以酌情使用失活法。
根管治疗是一种专门