热塑载体牙胶尖在根管治疗术中的临床应用
例。
热塑载体牙胶尖充填组：以工作长度为标准确定载体牙胶尖的置入长度，置加热炉上 加热，同时用#30锉在根管壁上涂一薄层氢氧化钙碘仿糊剂，牙胶软化后加热炉自动熄 灭并发出警示声，将牙胶尖置根管到达预定长度，冷却3min左右折断牙胶尖顶部手柄，并 用小金刚砂钻切除多余的载体，丁氧膏暂封。
侧压充填组：用#35锉取少许氢氧化钙碘仿糊剂导入根尖部，按工作长度置入#35主尖， 用根充器作侧方加压，再取#30牙胶尖蘸少许糊剂置根管至根充器所达长度，重复加压 重复充填直到根充器只能达到距根管口2～3mm部位，热切除多余牙胶尖，丁氧膏暂封。
两组充填完毕均摄X线片了解充填情况，欠填者重新充填。术后均未给任何预防疼痛 的处理和药物。
1.4 评价标准
对两组根充效果进行评价的主要标准为根充情况和术后疼痛情况。
根充情况参照王满恩的标准［6］，X线片显示，超填：牙胶尖和(或)糊剂超出根尖 孔外；恰填：充填距根尖孔0.5～2mm，严密封闭根尖孔；欠填：充填距根尖孔3mm以上。
术后疼痛通过对患者进行问卷调查并于术后3d复诊检查评估。根据Negm［7］标准将 疼痛分为4级：①完全无疼痛不适；②轻微疼痛，不影响咬合和进食；③中度疼痛，患牙咬 物时疼痛；④重度疼痛，患牙根本不能咬合，甚至有肿胀。③～④级属有疼痛发生。
1.5 统计学处理
分析比较两种充填方法的充填情况和术后疼痛情况。
2 结果 (表1、2、3)
两组患者年龄、性别、术前牙髓活力等构成均无显著差别，术后疼痛的 发生与患者年龄、性别、术前患牙牙髓活力无明显关系。
表1 充填情况比较
* P>0.05，** P>0.05，*** P<0.05
表2 术后疼痛情况比较
P<0.05
表3 术后疼痛与充填情况
P<0.01
3 讨论
热塑载体牙胶尖主要由塑料载体核心及其表面的牙胶涂层组成。牙胶为一种不饱和 的马来赤 铁科树脂，因其分子立体构型不同分为α、β两型，β型牙胶熔点高，粘稠度大，常用于制 作普通ISO牙胶尖。载体牙胶尖采用α型牙胶，其熔点低，粘稠度小，特点是低温下熔融后 具流动性，有利于更好地填塞根管［8］，这在本组中已得到证实。试验组89.4%的 病例恰填，2.1%的病例欠填，显示热塑载体牙胶尖良好的充填效果。很多文献报告根管 系统复杂，侧副根管多，不能得到完满充填是根管治疗术失败的主要原因之一。Wolcott等 ［9］就侧压充填与热塑牙胶尖充填两种方法进行人工根管和侧副根管充填实验，结 果发现侧压充填组所有侧副根管内无牙胶充入，而在热塑载体牙胶充填组，除主根管充填良 好 外，
热塑载体牙胶尖充填组：以工作长度为标准确定载体牙胶尖的置入长度，置加热炉上 加热，同时用#30锉在根管壁上涂一薄层氢氧化钙碘仿糊剂，牙胶软化后加热炉自动熄 灭并发出警示声，将牙胶尖置根管到达预定长度，冷却3min左右折断牙胶尖顶部手柄，并 用小金刚砂钻切除多余的载体，丁氧膏暂封。
侧压充填组：用#35锉取少许氢氧化钙碘仿糊剂导入根尖部，按工作长度置入#35主尖， 用根充器作侧方加压，再取#30牙胶尖蘸少许糊剂置根管至根充器所达长度，重复加压 重复充填直到根充器只能达到距根管口2～3mm部位，热切除多余牙胶尖，丁氧膏暂封。
两组充填完毕均摄X线片了解充填情况，欠填者重新充填。术后均未给任何预防疼痛 的处理和药物。
1.4 评价标准
对两组根充效果进行评价的主要标准为根充情况和术后疼痛情况。
根充情况参照王满恩的标准［6］，X线片显示，超填：牙胶尖和(或)糊剂超出根尖 孔外；恰填：充填距根尖孔0.5～2mm，严密封闭根尖孔；欠填：充填距根尖孔3mm以上。
术后疼痛通过对患者进行问卷调查并于术后3d复诊检查评估。根据Negm［7］标准将 疼痛分为4级：①完全无疼痛不适；②轻微疼痛，不影响咬合和进食；③中度疼痛，患牙咬 物时疼痛；④重度疼痛，患牙根本不能咬合，甚至有肿胀。③～④级属有疼痛发生。
1.5 统计学处理
分析比较两种充填方法的充填情况和术后疼痛情况。
2 结果 (表1、2、3)
两组患者年龄、性别、术前牙髓活力等构成均无显著差别，术后疼痛的 发生与患者年龄、性别、术前患牙牙髓活力无明显关系。
表1 充填情况比较
* P>0.05，** P>0.05，*** P<0.05
表2 术后疼痛情况比较
P<0.05
表3 术后疼痛与充填情况
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3 讨论
热塑载体牙胶尖主要由塑料载体核心及其表面的牙胶涂层组成。牙胶为一种不饱和 的马来赤 铁科树脂，因其分子立体构型不同分为α、β两型，β型牙胶熔点高，粘稠度大，常用于制 作普通ISO牙胶尖。载体牙胶尖采用α型牙胶，其熔点低，粘稠度小，特点是低温下熔融后 具流动性，有利于更好地填塞根管［8］，这在本组中已得到证实。试验组89.4%的 病例恰填，2.1%的病例欠填，显示热塑载体牙胶尖良好的充填效果。很多文献报告根管 系统复杂，侧副根管多，不能得到完满充填是根管治疗术失败的主要原因之一。Wolcott等 ［9］就侧压充填与热塑牙胶尖充填两种方法进行人工根管和侧副根管充填实验，结 果发现侧压充填组所有侧副根管内无牙胶充入，而在热塑载体牙胶充填组，除主根管充填良 好 外，
