恒牙牙根距根尖5 mm处牙根最小外径对临床根管预备的意义
; 1.2 方法
将其用10 %的福尔马林液中固定，消毒，再放入50 %的次氯酸钠中溶解牙周纤维，继而应用游标卡尺测量每个离体牙的牙根距根尖5 mm处最小外径，单一根管直接测定，融合根应用髓腔透明法[3]，以确定是否为真正根管。所测数据经统计学处理，左右无统计学差异，故一并计算。
2 结果
各牙位离体牙在距根尖5 mm以下多侧副根管及根尖分歧，且各牙位离体牙牙根距根尖5 mm处的牙根最小外径的平均值不同。详见表1。
3 讨论
根管充填要求的是对根管系统做三维密闭性封闭，根管充填术质量的术后即刻评估一般采用4个指标：根管长度、宽度、根管预备形态和充填物严密性。目前，我们的根管治疗水平还正在逐渐淡出塑化治疗，进入根充治疗这一初级阶段，临床上普遍存在的问题是根管预备不足，形态欠佳[4]。因此，在标准中特别强调根管预备的粗度并规定了具体尺寸数值，预备各根管粗度具体数值为(mm)：1〖〗1根管口直径：1.50,根尖直径：0.35;2〖〗2根管口直径：1.30,根尖直径：0.30;3〖〗3根管口直径：1.50,根尖直径：0.35;1〖〗1根管口直径：颊、腭根均为1.30,根尖直径：颊、腭根均为0.30;54〖〗45根管口直径：近中颊、远中颊均为1.10，腭根1.50，根尖直径：近中颊、远中颊均为0.30，腭根0.35;54〖〗45根管口直径：1.30，根尖直径：0.30;76〖〗67根表1 各牙位牙根距根尖5 mm最小外径的平均值
在临床治疗中能够达到上述标准的关键是根管预备的最终椎度，而根管预备的最终椎度过大虽增加了根管充填的密闭性，但会使根管的抗力减低，使根管治疗术后根折的几率大大增加，这是我们最不愿意看到的结果，但椎度过小虽保持了根管的抗力，而根管充填的密闭性却大大降低，又使得根管治疗的成功率及预后减低。因而，根管预备的最终粗度不仅关系到根管治疗术后牙根根折率，还牵制着根管治疗的预后及成功率，而要确定根管预备的最终椎度的最佳值，各牙位距根尖5 mm处根管的最小外径值是关键数据。因此处位于根管的中下1/3，是确定根管预备的最终椎度的关键点，并且该点以下多侧副根管及根尖分歧[1]，此处的封闭尤为重要。所以笔者认为观察该处最小外径，精确测量出该处各牙位根管的最小外径值，为临床在该处的根管预备的最终粗度提供解剖依据，使得在彻底清洁根管需要大锥度，大切割量的同时，尽量保存牙体组织，以确保牙根壁的抗力强度拥有了强有力的数据支持，目前国内外对该处的测量鲜有报道。
本次测量体会：(1)一般情况下，后牙根管根尖预备终锉为30#或35#，根尖3～5 mm的锥度大约04～05，那么，距根尖5 mm处的预备的最终粗度为0.45～0.55 mm，对照上表结果，剩余根管壁的厚度可保证彻底清洁的前提下，未破坏牙根的抗力强度。(2)对于前牙粗根管，根尖可预备至35#或40#，根据锥度计算，距根尖
将其用10 %的福尔马林液中固定，消毒，再放入50 %的次氯酸钠中溶解牙周纤维，继而应用游标卡尺测量每个离体牙的牙根距根尖5 mm处最小外径，单一根管直接测定，融合根应用髓腔透明法[3]，以确定是否为真正根管。所测数据经统计学处理，左右无统计学差异，故一并计算。
2 结果
各牙位离体牙在距根尖5 mm以下多侧副根管及根尖分歧，且各牙位离体牙牙根距根尖5 mm处的牙根最小外径的平均值不同。详见表1。
3 讨论
根管充填要求的是对根管系统做三维密闭性封闭，根管充填术质量的术后即刻评估一般采用4个指标：根管长度、宽度、根管预备形态和充填物严密性。目前，我们的根管治疗水平还正在逐渐淡出塑化治疗，进入根充治疗这一初级阶段，临床上普遍存在的问题是根管预备不足，形态欠佳[4]。因此，在标准中特别强调根管预备的粗度并规定了具体尺寸数值，预备各根管粗度具体数值为(mm)：1〖〗1根管口直径：1.50,根尖直径：0.35;2〖〗2根管口直径：1.30,根尖直径：0.30;3〖〗3根管口直径：1.50,根尖直径：0.35;1〖〗1根管口直径：颊、腭根均为1.30,根尖直径：颊、腭根均为0.30;54〖〗45根管口直径：近中颊、远中颊均为1.10，腭根1.50，根尖直径：近中颊、远中颊均为0.30，腭根0.35;54〖〗45根管口直径：1.30，根尖直径：0.30;76〖〗67根表1 各牙位牙根距根尖5 mm最小外径的平均值
在临床治疗中能够达到上述标准的关键是根管预备的最终椎度，而根管预备的最终椎度过大虽增加了根管充填的密闭性，但会使根管的抗力减低，使根管治疗术后根折的几率大大增加，这是我们最不愿意看到的结果，但椎度过小虽保持了根管的抗力，而根管充填的密闭性却大大降低，又使得根管治疗的成功率及预后减低。因而，根管预备的最终粗度不仅关系到根管治疗术后牙根根折率，还牵制着根管治疗的预后及成功率，而要确定根管预备的最终椎度的最佳值，各牙位距根尖5 mm处根管的最小外径值是关键数据。因此处位于根管的中下1/3，是确定根管预备的最终椎度的关键点，并且该点以下多侧副根管及根尖分歧[1]，此处的封闭尤为重要。所以笔者认为观察该处最小外径，精确测量出该处各牙位根管的最小外径值，为临床在该处的根管预备的最终粗度提供解剖依据，使得在彻底清洁根管需要大锥度，大切割量的同时，尽量保存牙体组织，以确保牙根壁的抗力强度拥有了强有力的数据支持，目前国内外对该处的测量鲜有报道。
本次测量体会：(1)一般情况下，后牙根管根尖预备终锉为30#或35#，根尖3～5 mm的锥度大约04～05，那么，距根尖5 mm处的预备的最终粗度为0.45～0.55 mm，对照上表结果，剩余根管壁的厚度可保证彻底清洁的前提下，未破坏牙根的抗力强度。(2)对于前牙粗根管，根尖可预备至35#或40#，根据锥度计算，距根尖
