讯问病史
有系统性疾病 做相关检查会诊并书写病史注明意见
无
口腔检查，确定适应症( 无 ) 转科相应治疗
有（是）
辅助检查（X线，血常规等）
术前谈话签字
阻生牙 阻力分析 消毒、铺巾
麻 醉
起效后
分离牙龈
拔除 术后处理 术后医嘱 次日复诊
一、普通牙拔除术
[术前准备]
1、术前仔细询问病史及检查，正确掌握拔牙指征。
2、做好解释工作，使病员有充分思想准备，积极主动地配合手术，是手术成功的重要因素之一。
3、术者对术中可能发生的情况应有充分的估计和准备。
4、常规询问全身健康状况和系统性病史，以及女性的妊娠和月经期。如遇下述情况，拔牙应慎重。
（1）凡有高血压病史，或年龄大于40岁病员均应常规测量血压，如血压高于180/100mmHg一般不宜拔牙，应先服用降压药，若必须拔牙需请心血管专家会诊后，在心电监护下手术；治疗后血压稳定维持在160/95mmHg以下，方可进行拔牙。
（2）心脏病病员有心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、严重的风湿性心脏病活动期、心功能III级或以上者严禁拔牙。风湿性心脏病或先天性瓣膜病，心功能尚好者，应在拔牙术前、术后给予抗生素预防感染方。
（3）白血病、血友病、严重贫血等严禁拔牙。贫血、血小板减少症，经治疗后指标接近正常时方可拔牙。拔牙前后可适当选用止血药物。
（4）急性肝炎期或肝硬化、肝功能损害者不宜拔牙；慢性迁延性肝炎，肝功能正常可考虑拔牙。术后应用止血剂预防出血。
（5）急性肾炎和肾功能衰竭者不宜拔牙。
（6）未控制的糖尿病病员禁忌拔牙。血糖控制在8.8mmol/L以内，无酸中毒症状时可以拔牙。但在拔牙前后3d，应给予常规剂量的抗生素。
（7）重症甲亢病员严禁拔牙，经治疗后，若基础代谢率控制在+20以下，心率在100次/分以下可予拔牙。但麻药中忌用肾上腺素（如必兰麻）。
（8）怀孕3个月以内和产前3个月内不宜拔牙；有习惯性流产史或早产史者，妊娠期内严禁拔牙。月经期应暂缓拔牙。
（9）急性炎症期一般不宜拔牙，但对全身情况良好，手术创伤小，拔牙后可去除病灶，并能达到引流目的，在抗生素的控制下可考虑拔牙。
（10）恶性肿瘤区域内，严禁单纯拔牙。颌面部放射疗后，一般不宜拔牙。如必须拔牙时，术前后3d应给予大量抗生素，并向病员说明有发生颌骨坏死及骨髓炎的可能。
（11）长期接受肾上腺皮质激素治疗、长期使用抗凝药物治疗者，拔牙应慎重。
５必要的辅助检查：对疑有某项生理机异常者，
[手术注意事项]
1、待麻醉显效后，方可开始拔牙。
2、拔牙
