固定正畸矫正过程简述
3. 利用拔牙间隙及差动力进行牙的前后移动以调整咬合。
4. II类或III类牵引牵引,使牙及牙槽相对移动,从而达到磨牙的I类关系。
(二)关于中线的矫正
中线的矫正时机最好在第二期进行,因为此期矫正难度较小。矫正的方法也需要根据患者的情况具体加以选择,常用方法有:
1. 上、下颌前牙间的交互牵引。
2. 后牙一侧II类一侧III类牵引。
3. 颌间非平衡力牵引(一侧重力,一侧轻力或单侧牵引)
4. 颌内非对称力法(一侧推力——开大曲、开大螺簧,一侧拉力——关闭曲、关闭螺簧等)
5. 单颌固定牵引法
6. 颌弓形态调整法(适用于牙弓形态不对称造成的中线不正)
(三)关闭拔牙间隙
如系拔牙病例,关闭拔牙间隙,实际上从治疗的第一阶段排齐牙齿时就已开始进行,第二阶段磨牙关系及中线的矫正过程事实上也是关闭间隙的牙移动过程。此阶段的关键是支抗的设计,并根据所需要支抗类型采用的相应的技术,一般专业书籍都有较详细的阐述,故此略去。
第三阶段:牙轴及牙弓的理想化、美学化
第二阶段矫正结束后,牙齿(牙冠)已经基本排齐,拔牙间隙关闭,上下颌磨牙间也达到了正常的咬合关系,但这些远未真正达到治疗目标中牙齿的生理咬合位置,更未达到牙列平衡和美学上的矫治要求。此时可能存在的问题有:
1. 牙根前后向位置不对,牙轴倾斜
2. 牙唇舌向倾斜度不对,转矩不良
3. 上下牙列垂直关系不佳,局部可能有深覆合或开合
4. 中线尚未完全矫正
5. 牙冠大小变异等原因造成的一些咬合问题
因此,第三期治疗的宗旨,就是通过进一步的精细调整,最后矫正上述可能出现的问题,完善上下牙列的咬合关系,尽可能使其达到理想、美观的治疗目标。
第四阶段:保持
第三阶段结束后,即可拆除牙上的带环及锁槽,戴入保持器,其原因在于被矫正的牙和牙列常处于不稳定的状态,仍有回复到矫正前的趋势,因此必须再持续相当一段时间,控制牙位和咬合的矫正后状态,以巩固疗效,调整咬合,促进组织改建,防止畸形复发。