3 讨论
3.1 分裂簧活动矫治器与固定矫治器联合应用的设计 (1)常规设计固定矫治器;(2)分裂簧矫治器设计：固位体，应用邻间沟固位。固位好，不影响固定矫治器的戴入。适用与牙冠完全萌出，牙齿临接关系好，且牙列基本整齐的后牙，设计2～3个邻间沟，在腭侧的中央部设计2个菱形扩弓簧，第一个放置在上颌前磨牙腭侧中央处，菱形口向前，第二个放在磨牙腭侧中央，菱形口向后，通过扩弓簧底部加力，牙弓向两侧扩大，邻间沟游离端应磨圆钝，以防刺伤牙龈组织，扩弓簧与腭组织间应有2 mm左右的空隙，以免加力后压迫腭黏膜[2]。
3.2 分裂簧活动矫治器与固定矫治器同时应用的适应证 适用与安氏Ⅰ类轻中度拥挤，伴上牙合牙弓狭窄者;安氏Ⅱ类，伴上牙合牙弓狭窄者;安氏Ⅲ类，后牙反牙合，伴上牙合牙弓狭窄者。
3.3 分裂簧活动矫治器与固定矫治器联合应用的优点 (1)上颌扩弓的同时排齐牙列，缩短了矫治时间。(2)对于安氏Ⅱ类错牙合低角病历伴上牙合牙弓狭窄者，可以在分裂簧矫治器的前部加平面导板，这样既扩大了牙弓又打开了咬牙合，压低了下前牙，可谓一矫多用。(3)为兼顾活动矫治器与固定矫治器的复诊时间，可每3周复诊1次，这样既不影响固定矫治器的加力，也不影响活动矫治器的加力，减少了患者的复诊次数。(4)分裂簧活动矫治器制作简单，经济实用，特别实用于基层医院。
3.4 分裂簧矫治器与固定矫治器同时应用的注意事项 (1)分裂簧矫治器可自行摘戴，因此患者的配合是治疗的关键，瞩患者24 h佩戴矫治器，摘戴时要在口内对好位置，以免碰掉固定矫治器的托槽，而影响矫治效果。不要挤压矫治器，不能用热水浸泡矫治器，以免变形[3]。(2)良好的固位是矫治成功的关键，邻间沟要在石膏模型上制作准确，每次复诊调整固位，菱形簧加力打开1～2 mm左右。初戴时影响发音及咀嚼，1周后即能适应[2]。(3)上牙合牙弓扩大后，分裂簧活动矫治器在口内保持3～4个月再停戴，以免扩大的牙弓复发。
【参考文献】
1 傅民魁主编.口腔正畸学.第3版.北京:人民卫生出版社, 2002.4950.
2 林珠主编.牙牙合颌面畸形诊断与治疗.第1版.西安：世界图书出版公司西安分公司，2003.6667.
3 曾祥龙主编.现代口腔正畸学诊疗手册.第1版.北京：北京医科大学出版社，2000.160161.
