超越冷光牙美白剂临床与家庭装对釉质表面结构的影响
后即刻临床与家庭装组釉质切片的钙磷质量比和显微硬度最低（P＜0.05），随着漂白时间的延长，即漂白后第2周起钙磷质量比和显微硬度逐渐恢复，与漂白前没有显著的差异；家庭装组釉质切片的钙磷质量比和显微硬度在即刻后略高于临床组（P＜0.05）。
家庭装组漂白后即刻，釉质表面局部轻微脱矿，呈凹窝状（图1A）；第1 周，釉质表面粗糙，有较明显地溶解脱矿现象，少量散在的微孔（图1B）；第2 周，釉质表面无脱矿，有少量划痕（图1C）；第3 周，釉质表面无脱矿和划痕（图1D）。临床装组漂白后即刻，釉质表面成酸蚀状，有面积较大的脱矿点（图2A）；第1 周，釉质表面出现熔融灶和散在的微孔（图2B）；第2 周，釉质表面局部轻微脱矿，有少量微孔（图2C）；第3 周，釉质表面粗糙，有划痕（图2D）。
3 讨论
变色牙漂白技术在治疗过程中对患牙的创伤较小，甚至可以最大限度地保持牙硬组织的完整性，而牙表面矿物质的丧失，会改变釉质的表面形态及其微硬度[4]。高质量分数的美白凝胶会造成釉质表面的矿物质流失，釉质的表面形貌亦会发生改变[5]。牙齿每天8 h 暴露于含有独特美白成分的白牙凝露42 d[6]，会造成质量分数47%的釉质硬度丧失。涂布体积分数30%的过氧化氢于牙根部7 d，也会造成根部质量分数28%的牙本质硬度丢失[7]。而质量分数低于10%的过氧化脲和过氧化氢漂白凝胶，不会影响釉质和牙本质的硬度[8-10]。
钙磷质量比和显微硬度为提示釉质脱矿的指标。本试验采用扫描电镜观察超越冷光牙美白剂临床与家庭装对体外釉质表面结构及其钙磷元素的影响，结果显示这两种漂白剂均对釉质表面结构及其钙磷质量比有影响；而能谱分析同样显示漂白后即刻釉质表面有脱矿现象，但在漂白1 周后这种脱矿现象就开始缓解，钙磷质量比和显微硬度在漂白后短暂下降，2 周后开始恢复至漂白前水平。家庭装漂白剂的再矿化速度高于临床装，原因在于：1）家庭装所含过氧化物的质量分数低于临床装；2）家庭装所含的生物活性酶可与过氧化物协同反应，持久且温和作用于釉质表面；3）家庭装波长320～480 nm 的冷光强度低于波长为480～520 nm 的临床装冷光强度，降低了其对釉质表面的蚀刻。
在漂白过程中，强氧化剂可使釉质表面轻微脱矿，粗糙度增加[11]。de Freitas等[12]发现，将牙本质每天8 h 暴露于含质量分数10%的过氧化脲中42 d，会造成其硬度60%的丢失；当其将试验后的牙样品存储于人工唾液中14 d 后，则釉质硬度逐渐恢复到原有水平。这种差异性或许与漂白剂的种类、漂白时间、牙类型、储存的递质等有关。Tam[13]发现，釉质脱矿的临界pH 值在5.2～5.8之间，同时釉质的脱矿受pH 值的影响，低pH 值的漂白剂较易引起釉质脱矿。
Hegedüs等[14]认为，脱矿的釉质较完整釉质更容易被再矿化，原因可能与体外牙样本在漂白间隙储存于37 ℃的人工涎液中有关，口腔中涎液的流动和高矿化能力可增加漂白后脱矿釉质的再
家庭装组漂白后即刻，釉质表面局部轻微脱矿，呈凹窝状（图1A）；第1 周，釉质表面粗糙，有较明显地溶解脱矿现象，少量散在的微孔（图1B）；第2 周，釉质表面无脱矿，有少量划痕（图1C）；第3 周，釉质表面无脱矿和划痕（图1D）。临床装组漂白后即刻，釉质表面成酸蚀状，有面积较大的脱矿点（图2A）；第1 周，釉质表面出现熔融灶和散在的微孔（图2B）；第2 周，釉质表面局部轻微脱矿，有少量微孔（图2C）；第3 周，釉质表面粗糙，有划痕（图2D）。
3 讨论
变色牙漂白技术在治疗过程中对患牙的创伤较小，甚至可以最大限度地保持牙硬组织的完整性，而牙表面矿物质的丧失，会改变釉质的表面形态及其微硬度[4]。高质量分数的美白凝胶会造成釉质表面的矿物质流失，釉质的表面形貌亦会发生改变[5]。牙齿每天8 h 暴露于含有独特美白成分的白牙凝露42 d[6]，会造成质量分数47%的釉质硬度丧失。涂布体积分数30%的过氧化氢于牙根部7 d，也会造成根部质量分数28%的牙本质硬度丢失[7]。而质量分数低于10%的过氧化脲和过氧化氢漂白凝胶，不会影响釉质和牙本质的硬度[8-10]。
钙磷质量比和显微硬度为提示釉质脱矿的指标。本试验采用扫描电镜观察超越冷光牙美白剂临床与家庭装对体外釉质表面结构及其钙磷元素的影响，结果显示这两种漂白剂均对釉质表面结构及其钙磷质量比有影响；而能谱分析同样显示漂白后即刻釉质表面有脱矿现象，但在漂白1 周后这种脱矿现象就开始缓解，钙磷质量比和显微硬度在漂白后短暂下降，2 周后开始恢复至漂白前水平。家庭装漂白剂的再矿化速度高于临床装，原因在于：1）家庭装所含过氧化物的质量分数低于临床装；2）家庭装所含的生物活性酶可与过氧化物协同反应，持久且温和作用于釉质表面；3）家庭装波长320～480 nm 的冷光强度低于波长为480～520 nm 的临床装冷光强度，降低了其对釉质表面的蚀刻。
在漂白过程中，强氧化剂可使釉质表面轻微脱矿，粗糙度增加[11]。de Freitas等[12]发现，将牙本质每天8 h 暴露于含质量分数10%的过氧化脲中42 d，会造成其硬度60%的丢失；当其将试验后的牙样品存储于人工唾液中14 d 后，则釉质硬度逐渐恢复到原有水平。这种差异性或许与漂白剂的种类、漂白时间、牙类型、储存的递质等有关。Tam[13]发现，釉质脱矿的临界pH 值在5.2～5.8之间，同时釉质的脱矿受pH 值的影响，低pH 值的漂白剂较易引起釉质脱矿。
Hegedüs等[14]认为，脱矿的釉质较完整釉质更容易被再矿化，原因可能与体外牙样本在漂白间隙储存于37 ℃的人工涎液中有关，口腔中涎液的流动和高矿化能力可增加漂白后脱矿釉质的再
