后牙纵折是指从牙冠到牙根纵形完成裂开，累及牙根或根分叉及牙槽骨，纵裂牙裂隙预防感染是必要的。牙纵折后根周组织通过裂隙与口腔相通，细菌可由此侵入造成感染，因此，笔者采用3%双氧水、0.9%生理盐水及0.5%甲硝唑液交替将裂隙及牙周反复冲洗，尽可能保证裂隙无污物，形成一个清洁的环境，这对预防牙周膜的水肿和继发感染是非常必要的。本组失败的病例主要是由于折裂缝内清理不彻底，未能有效控制感染。
纵裂牙早期复位固定也极其重要。国外有学者报道[1],后牙冠根折裂早期固定后,发现折线处有大量牙骨质沉积,患牙呈骨性愈合。此外，早期及时的复位固定，可阻塞感染通道，减少牙周膜的感染机会，对于患牙骨性愈合非常重要。
有些学者经研究发现[25]，只要早期固定、封闭裂隙、消除髓腔的感染灶,就可以避免牙周组织的感染。即使原有感染，也可通过折裂线处牙骨质沉积而治愈。在本组治疗中笔者采用一次性根管治疗，大大地减少了感染机会，黏接性玻璃离子充填修复能更好地减少边缘微漏，特别是全冠修复后，进一步阻断口腔环境与裂隙间的通道，减少了牙周感染的发生。
及时正确的复位、牢固的环扎固定、一次性根管治疗是保存治疗的先决条件。本组治疗又采用备牙、调牙颌患牙等措施，能较好地避免临床操作和咀嚼运动时对纵折牙的再创伤，减少正中颌和侧方颌的咬合力，防止患牙进一步折裂，有利于牙周组织炎症及感染的控制和康复。总之，在严格掌握适应证和正确操作的前提下，纵折后牙以环扎固定、一次性根管治疗、全冠修复的方法保存治疗，其疗效可靠。
上述情况临床上很常见，在治疗上有一定困难，影响保存治疗的成功率，往往被拔除后义齿修复。2003～2006年我科采用钢丝环扎固定、一次性根管治疗后、铸造全冠修复保存，治疗67颗后牙纵折，随访观察3年，效果良好，现报告如下。
