KEY WORDS: root canal therapy; root canal irrigants; disinfectants; edetic acid; microscopy, electron, scanning
不同冲洗液联合应用去除根管玷污层的效果评价根管预备是根管治疗术的关键步骤，但在根管预备中会产生玷污层。由于玷污层妨碍根充材料渗入牙本质小管，不利于充填材料的密封和感染的控制，因此必须辅以冲洗液的化学作用将其去除。理想的冲洗剂应具有广谱的抗菌性，溶解残余坏死的牙髓组织，灭活内毒素，去除器械预备后根管内的碎屑和玷污层的作用，并且对机体无害[1]。本研究采用扫描电镜(scanning electron microscope，SEM)观察不同冲洗液联合应用能否有效清除根管内的感染物质及玷污层，达到理想的根管清洁目的，从而为今后的临床应用提供依据。
1 材料和方法
1.1 试剂与仪器
20 g/L醋酸氯已定(CHX)溶液(武汉合中化工生物有限公司)，25 g/L次氯酸钠溶液(NaOCl)，蒸馏水(福建医科大学附属口腔医院实验室配制)，RCPrep乙二胺四乙酸(EDTA)凝胶(美国Premier Dental公司)，9 g/L生理盐水(福州海王福药制药有限公司)，15号手用K锉(瑞士Dentsply/Maillefer公司)，Hero642机用镍钛预备器械(法国MicroMego公司)，扫描电镜(XL30 ESEM，荷兰Philips公司)。
1.2 样本选择和分组
收集新鲜拔除的根尖发育完成的单根管恒牙40颗，Schneider法确认根管弯曲度在5°以内，在釉牙骨质界处截冠，保留牙根。在牙根颊舌向表面沿牙体长轴用金刚砂切盘预备凹槽(避免穿通根管)，将样本随机分为5组，每组8颗牙。5组使用的冲洗液分别是为：20 g/L CHX溶液(A组);25 g/L NaOCl溶液(B组);20 g/L CHX溶液+EDTA凝胶(C组);25 g/L NaOCl溶液+EDTA凝胶(D组);蒸馏水(E组，即对照组)。
1.3 根管预备
各组样本常规拔髓后，15号手用K锉疏通根管，肉眼见K锉到达根尖孔后退出器械，测量长度后减去1 mm作为工作长度。用Hero642机用镍钛预备器械采用冠向下法从0.06锥度#30、0.04锥度#30、0.02锥度#30依次进行根管预备。其中C、D两组每根器械预备根管时均蘸上EDTA凝胶，各组每更换1次器械用5 mL冲洗液冲洗1次，冲洗时针头尽可能进入根管的根中1/3与根尖1/3交界处，反复提拉冲洗，最后用10 mL的生理盐水冲洗，防止冲洗液的进一步作用。用无菌纸尖蘸干根管内水分，再把纸尖放入根管口以保持根管内干净。每个样本的操作时间控制在5 min以内，且操作均由同一名医师完成。
1.4 扫描电镜观察
将根管预备好的牙根沿事先预备的凹槽劈为两半，暴露根管全长。25 g/L的戊二醛固定30 min,经梯度乙醇脱水干燥、喷金，扫描电镜观察，在每个标本的根中1/3处任选3个区域,用单盲法观察并在高倍视野(×2 000)照相。
