作者：徐路萍 李欣丰 杨宇

　　关键词 逆行性牙髓炎;诊断;治疗

　　逆行性牙髓炎是牙体牙髓病中常见的一种疾病，是原发于牙周继发牙髓感染的。本病发病情况复杂多样，常因掌握不好而不能做出明确诊断，以至延误治疗。本文对116例逆行性牙髓炎的确诊和治疗，即牙周牙髓联合治疗做一总结。

　　1 临床材料

　　1.1 病例的选择

　　临床诊断为逆行性牙髓炎无原发于牙髓者，并且有临床保留价值、松动度Ⅱ度左右。

　　1.2 临床情况

　　共观察116例，年龄20岁～69岁。其中20岁～35岁12例，30岁～50岁56例，51岁～65岁41例，66岁以上7例，男性67例，女性49例，上颌后磨牙59例，下颌后磨牙41例，上双尖牙4例，下双尖牙7例，上前牙3例，下前牙2例，磨牙共计100例，占总例数的86%，其中第一磨牙69例，占磨牙的69%。温度测验中除常规测验外，我们以同一颗牙的颊舌侧对比测验。可见有三种情况:(1)患侧敏感，健侧正常。(2)患牙无反应，健侧敏感。(3)患侧和健侧均迟钝或无反应。本资料116例全部诊断为逆行性牙髓炎，临床发现其中有12例为创伤牙所引起牙髓病变，分别为第一磨牙6例。双尖牙2例，前牙4例，牙周袋深3mm～4mm，龈萎缩2mm，切端和咬 牙合 面可见到异常磨耗面，此磨耗面坚硬光亮，也常见到高陡牙尖，年龄多在35岁～50岁。除此之外还发现游离根裂，2例磨牙X线片可见釉珠，2例为畸形。

　　2 治疗方法

　　2.1 牙髓治疗

　　前牙根管治疗，后牙一般做牙髓塑化治疗。对后牙根管不通者，以OH - 电解后再进行牙髓塑化治疗，若根管粗大则做根管治疗。

　　2.2 牙周治疗

　　原则上按牙周炎综合治疗的步骤，结合患者病情做出治疗计划。

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