5.2 治疗方法的选择与疗效的关系

　　继发于牙周感染的牙髓病变愈后仅依赖于牙周治疗的效果。一般说引起损伤的牙周病愈严重愈后就越差，所以治疗上要进行牙周牙髓联合治疗。对于慢性牙髓炎急性发作的患者应先做牙髓治疗同时做牙周治疗。在牙髓治疗方面要注意深牙周袋所涉及的根管最好做根管治疗。牙周手术进行的时机应在控制急性症状和牙髓治疗完成之后，尽早开始，手术治疗是取得疗效成功的重要原因之一。多根牙、牙根之间牙周袋的病损的治疗基本上是开放根分叉、根切术、翻瓣术等均有可能达到此目的，但必须做根管治疗，对牙根纵裂的病例可以在根管治疗后翻瓣切除再做倒充填。

　　近年来的临床症状观察多数逆行性牙髓炎的治疗是有效的，临床症状频繁发作，极度松动，溢脓量多，X线或其他方法检查确定为三壁骨袋以上的或根分叉部病变广泛、弥散、牙槽骨破坏严重的病例不宜保留。

　　参考文献

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