1.5 评价标准
1级：玷污层完全去除，残屑量极少，牙本质小管开放;2级：玷污层极少，残屑量少许，牙本质小管口开放;3级：玷污层部分去除，残屑量较多，可见大部分牙本质小管口;4级：玷污层大量存在，残屑量较多，牙本质小管口极少;5级：大量典型玷污层，牙本质小管完全消失[2]。
1.6 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件进行等级资料的KruskallWallis H检验，组间两两比较用MannWhitney检验，比较5个实验组在根中1/3的玷污层去除情况，以P<0.05为差别有统计学意义。
2 结 果
2.1 扫描电镜结果
在根中1/3段的扫描电镜观察到：A组玷污层较厚，牙本质小管口部分开放，直径较小，中等量牙本质残屑(图1A);B组玷污层极少，少量残屑，牙本质小管较开口清晰，形态规整(图1B);C组玷污层极少，少许白色残屑，散在分布，牙本质小管口开放但直径大小不一(图1C);D组清洁度最高，玷污层完全去除，残屑量极少，牙本质小管开口清晰，形态规整，但管间牙本质有极少许脱矿(图1D);E组大量典型玷污层，牙本质小管开口绝大部分被覆盖(图1E)。
2.2 各组冲洗剂在根中1/3去除根管玷污层的效果
5组根管冲洗剂冲洗根管后，A、B、C和D组在根中1/3部位的清洁程度与E组比较，差别有统计学意义(P<0.05)，B、D组对玷污层的去除和牙本质小管开放程度与A、C组比较，差别有统计学意义(P<0.05)。两两比较得出C组优于A组，差别有统计学意义(P<0.05)，B、D两组比较，差别无统计学意义(P>0.05)。具体见表1。表1 各组冲洗剂在根中1/3去除根管玷污层效果比较(略)
3 讨 论
现代观点认为，根管清理成形是根管治疗成败的关键性环节，由于根管系统的复杂性，仅靠机械根管预备不能彻底消除根管内感染，并且现有的机械预备均会产生玷污层，它覆盖于根管壁上，由坏死组织、细菌、扩锉下的牙本质碎屑等有机质和无机质混合组成的，厚约2～5 μm[1]。根管冲洗是去除玷污层的有效方法。Niu等研究了各种冲洗液对玷污层的影响，认为去除玷污层需要有机和无机两种溶剂[3]。Hata等研究表明,碎屑和玷污层的去除与冲洗剂的类型有关[4]。本实验选用的冲洗剂有NaOCl、CHX及EDTA，其中NaOCl溶液能有效溶解残余坏死的牙髓组织和前期牙本质，在国外已应用数十年。缺点在于它是一种强碱性溶液，浓度过高对根尖周组织有刺激，且有少数过敏病例报道。CHX又名洗必泰，是一种阳离子表面活性剂。近年来20 g/L的CHX溶液被推荐作为根管冲洗剂。国内外研究证明，CHX对感染根管中存在的粪肠球菌具有极强的抑菌作用，其腐蚀性及刺激性小于NaOCl[56]。EDTA是一种氨羧络合剂，与羟基磷灰石中的钙离子螯合能使牙本质脱矿，但冲洗时间过长会侵蚀管周和管间牙本质。
