口腔医生根管治疗器械的选择4
bsp; 最早由Kerr公司l982年推出，将K锉的器械横截面改为菱形，两个锐角使切刃较方形横截面器械（K锉）的切削能力提高，两个钝角因直径变小增加了器械的柔韧性，并且不易折断，锉的刃部呈高低相间排列，可容纳并移走更多的碎屑，增强了器械的切削效率。不足之处是15＃的白锉太软了，30＃以上的锉切削能力太强了。所以我建议用20＃－30＃的锉来精修根尖止点，现在回想起来当年这个产品没有推广开，估计和15＃锉太软也有一定的关系，15＃这个型号还是用普通的012D的K锉来代替比较好。
K—Flexfile在修根尖的时候不要一下子到达工作长度，当感觉到阻力时可以用类似平衡力法的手法旋转锉，幅度为90－180度，然后退出，这时你会发现该锉的尖端会咬下来很多牙本质碎屑，当你再次深入的时候会明显的感觉到比上次要轻松一些，如此往复到达工作长度。这个过程不建议用大的力气，也不需要用大的力气，否则会加速锉的螺纹松结，自己的手也会感到疲劳。这种尖端咬下牙本质碎屑的情况在普通K锉比较少见或者量比较少。
这过程中间结合手用的protaper对根管预备的锥度进行修整，我认为大锥度镍钛和不锈钢器械有机的结合起来，第一可以增加镍钛器械的使用周期，降低使用成本；第二减少镍钛器械受到较大阻力发生折断的可能，减少了风险。第三手用的protaper相对比较好普及，更方便控制交叉感染。
热凝牙胶确实是未来的趋势，我们应该做好准备，现在的情况我还是选择Cortisomol或者AP-PLUS，但我周围已经有同行广泛的常规的用开热凝牙胶了，我已经不敢预测何时开始进入寻常牙医手中，因为3年前预测橡皮障时，就预测的太早了。自配的EDTA和氯亚明是一定要会的，只有这样才可以常规用的起，虽然都说Gly－oxide（登士柏的一种EDTA）好，但要是常规用它肯定也心疼。对于次氯酸钠那是一定要等到橡皮障用开才行，要不你先拿84滴到患者嘴里试试。
