口腔医生根管治疗器械的选择一
我已经提到了crown-down技术,那开髓和髓腔的修整我认为是这个技术最伟大的地方,以致于最早读到crown-down时自己完全晕掉了--不是觉得好,是根本没看懂。 这个时候你如果用球钻开髓,那开髓洞壁往往是和狗啃的一样,如果你要是提到用球钻可以开一个小眼,那你一定值大钱了,因为你是古董级的人物,你属于干尸的年代。
crown-down技术要求冠部髓腔预备完成后器械可以直线进入根管,高速球钻这时简直是捣乱。尤其我一直采用的是“平面开髓”见下图:
图 平面开髓1
图 平面开髓2 关于“平面开髓”:注意到开髓的时候不是一个“点”,而是一个平面,这个平面略小于髓腔,在髓腔的正上方,在开髓的时候是一层一层深入的,这种方法的好处:1、随时可以观察到露髓点,2、即使是增龄性变化很大的牙齿,也不会损伤到髓室底。缺点是:需要对髓腔形态烂熟于心中,要不然有时会过多破坏牙体,说到这个其实不是问题,要想做一个合格的牙体牙髓大夫,这是必要条件。那么你想想,球钻能弄好“平面开髓”吗?
图 平面开髓2 关于“平面开髓”:注意到开髓的时候不是一个“点”,而是一个平面,这个平面略小于髓腔,在髓腔的正上方,在开髓的时候是一层一层深入的,这种方法的好处:1、随时可以观察到露髓点,2、即使是增龄性变化很大的牙齿,也不会损伤到髓室底。缺点是:需要对髓腔形态烂熟于心中,要不然有时会过多破坏牙体,说到这个其实不是问题,要想做一个合格的牙体牙髓大夫,这是必要条件。那么你想想,球钻能弄好“平面开髓”吗?
要是可以配上较正宗的金刚砂钻针是最好了,说到揭顶,我还是用裂钻或金刚砂钻针,要是不自信的话可以用安全车针----安全钻针(safe-ended bur):刃部末端光滑,没有切削作用,可以用来揭髓顶和修整开髓孔,优点是不会破坏髓室底。有裂钻和金刚砂钻针两种类型,常见下面两种: EZDO Z:为长裂钻,刃部为锥形,长
Diamendo:是锥形金刚砂钻针,顶端为圆钝球形,无切削作用,可以有效防止髓腔壁穿孔,预备的髓腔壁剖面更完整
Diamendo:是锥形金刚砂钻针,顶端为圆钝球形,无切削作用,可以有效防止髓腔壁穿孔,预备的髓腔壁剖面更完整
图 安全金刚砂钻 Diamendo
其实这些产品设计非常科学,要是现在的收费标准来说,确实更适合对安全没有把握的初学者,不过在这还是对这些牙髓器械表示敬意。